（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得

太详细。）

水电解质酸碱平衡

1. 水钠代谢紊乱的临床表现

（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 程度

轻度缺水

中度缺水身体状况除口渴外，无其他症状缺水量约是体重的2%—4%除极度口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝约是体重的4%—6%凹陷。伴有乏力、尿少和尿比

重增高。常有烦躁现象。

除缺水症状和体征外，出现脑

功能障碍的症状，如躁狂、幻

觉、谵妄，甚至昏迷。约是体重的6%以上重度缺水

（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 程度身体状况血清钠值缺NaCl

（mmol/L）g/kg0.5软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、130—135

尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）

除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏

细速，血压不稳定或下降，脉压差变

小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性

晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量

减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和

氯（无渗尿）

以上表现加重，出现甚至不清，四肢发

凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；

肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可

出现阳性病理体征；常伴休克中度缺钠120—1300.5—0.75重度缺钠＜1200.75—1.25

（3）等渗性缺水

1)缺水症状

口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹

性降低、眼球下陷。

2)缺钠症状

以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧

失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗

性缺水，可并发代谢性碱中毒。

2. 低钾血症

临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘

3)传导阻滞和节律异常