1临床资料 1.1一般资料我院2007年2月至2009年6月共收治肺结核合并糖尿病患者58例,其中男性38例,女性20例,年龄35—75岁,平均年龄53.25岁。58例均符合肺结核诊断标准。糖尿病情况依据1997年美国国家糖尿病协会(ADA)提出的对糖尿病诊断标准,58例均为2型糖尿病;

中国中医药咨讯

21 00年 2月

第 2卷

第 2期

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F b u r 2 1 V 1 2 No 2 e ray 00 o. .

肺结核合并糖尿病的护理 史彦青

(河南省濮阳市第五人民医院，5 00 4 70 ) 1临床资料

损害。要注意监测血、尿常规、血糖尿糖的变化和肝肾功能的我院 20 07年 2月至 20 0 9年 6月共收治肺改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用，所以白天口

1 1一般资料 .

结核合并糖尿病患者 5例， 8其中男性 3 8例，女性 2, 0例年龄 3 5—7 5岁，均年龄 5 . 5岁。5平 32 8例均符合肺结核诊断标

服磺脲类降糖药，晚上睡前服用利福平。患者排出的尿液会呈橘红色，提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗，在合理饮食， 适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用 量，注意有无低血糖反应的发生。 2 4预防感染 .肺结核合并糖尿病的患者免疫力低下，容易发生感染，尽量将患者安排在阳光充足，通风良好的单人病房。定时通风，但不可向病区走廊通风，应让空气与露天空气

准。糖尿病情况依据 19 9 7年美国国家糖尿病协会 ( D提 A A) 出的对糖尿病诊断标准， 8例均为 2型糖尿病； 5根据空腹血糖及餐后 2 h血糖测定结果，型 1,轻 5例中型 3 2例，型 1重 1例。平均空腹血糖 1 . m lL,后 2 3 4 mo餐/ h血糖 1 . m o I 81ml/。主要临床表现为发热、汗、盗咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、 口

渴、多饮、、多尿失眠、乏力、食欲不振等。 12治疗 .对肺结核的治疗进行早期、则、规足量、全程督导的规范化抗结核治疗。根据病情采用链霉素、烟肼、异利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等联合应用。酌情加用左氧氟沙星、 丁胺卡那霉素等。糖尿病的治疗为药物治疗加饮食控制， 口服降糖药采用优降糖、甲双胍根据血糖情况调节注射胰岛二

进行交换。病室内每日用 50 g L含氯消毒剂喷洒，具、 0m/餐 药杯用 20 g L的含氯消毒剂浸泡 1mi 5m/ 0 n清洁，再煮沸消毒 3mn 0 i。痰、血等呼吸

道分泌物用 20 mgL含氯消毒剂溶液 50/密闭浸泡 2~ 4 h后焚烧。病室内每天紫外线照射 2。并做 h好病房的终末处理。做好患者的生活护理，注意个人卫生，做好口腔护理，日用淡盐水漱口。做好皮肤清洁，浴 1—2每擦

素用量来控制高血糖并给与系统护理干预，所有患者于 1 —2 月内出院。 2护理

次每天，及时更换内衣及床单保持床铺平整，预防皮肤感染。 据报道，每个肺结核传染患者每年大约可传染 1 2 0— O个健康 人¨j。因此要教会患者在咳嗽、打喷嚏时，用口罩、帕或两手

2 1心理护理 .

肺结核合并糖尿病病情较复杂，者都是两

层餐巾纸遮住嘴巴，同时指导患者不要串病房，预防交叉感染 的发生。

慢性疾病，肺结核传染性强，糖尿病是终生疾病，因此病程长， 治疗费用较高，易给患者带来较大的心理负担，出现恐惧、悲

2 5出院指导 .

坚持服药，医嘱规律用药，遵不擅自减量停

观、焦虑的情绪。护士在护理过程中，了解患者的心理需要 求，针对性的给与相应的心理疏导，有用浅显易懂的语言给患者介绍肺结核与糖尿病的相关知识，讲述疾病治疗的过程，并

药，定期门诊复查肝肾功能及血糖。创造良好的居家休养环 境，注意个人卫生，防各种感染的发生。注意休息，预待病情稳定后适量增加运动量，避免受凉，避免情绪激动，以小量、短

通过治疗效果较好的患者的现身说法，给与患者战胜疾病的信心。另一方面，加强患者家属的疾病健康知识指导，与其主要支持者如配偶、子女进行交流，讲解疾病的相关知识，其使 对疾病知识有充分的了解，鼓励患者家属探望患者，给患者以关怀，并讲明隔离治疗的重要性，与患者心理支持与社给会支持，增强其战胜疾病的信心。 22饮食护理 .饮食护理是肺结核合并糖尿病护理中关键的一步。肺结核属于慢性消耗性疾病，要加强营养，需增加热量供给，而糖尿病则需控制总热量摄人，因此两种疾病同时存在时，一般热量的摄取较单纯糖尿病增加 1%左右， 0补充优质蛋白，适当限制脂肪的摄入，补充维生素和各种微量元素， 多食新鲜蔬菜，高纤维素食物，养成规律的饮食习惯。同时向

时间运动为宜。教会患者及家属l血糖仪的使用以及注射胰岛 素的正确方法，

以及发生低血糖情况时的处理。指导患者家属做好家庭的消毒隔离工作。 3讨论

糖尿病患者是肺结核的易感者，尿病肺结核比非糖尿糖

病肺结核高 2— 4倍，控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性 肺结核 j。糖尿患者胰岛素分泌不足导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可使结核病迅速加重，结核病进展又可加

重糖尿病的代谢紊乱。因此对护理工作的要求更高。本研究中，护理人员除做好生活护理外，通过心理护理干预，做 好健康宣教，充分调动患者治疗的积极性，使患者保持了乐观的情绪，积极配合治疗，增加了患者的遵医行为，同时加上合

患者及家属讲述控制饮食的重要性，将空腹血糖控制在 6— 9 m tL之间。 m o/

理的降糖治疗，提高了治疗的效果，对肺结核合并糖尿病患者 的康复起到了积极地作用。 参考文献 []罗茂红.糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展[J]中国 1 .防痨杂志， 0 4, 6( 2 0 2 7):14— 16 1 1.

2 3用药指导 .

在积极控制血糖的同时，进行早期、合、联

规律、量、适全程应用抗痨药。因两种疾病同时用药，种类较多，要密切观察药物的不良反应，并注意药物间的相互作用。 链霉索、丁胺卡那霉素有听神经的损害、肾功能损害及过敏反应。异烟肼 (雷米封)币福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损、害和消化道反应。乙胺丁醇副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药后 2个月发生。降糖药物亦对肝脏有

[]马王与. 2糖尿病与肺结核[]当代医学， 0,( )6 . J. 2 28 2: 0 3[]彭卫生.新编结核病学[ .北京：医药科技出版社， 9 3 M]北京 15 9 :2 2 31