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婴幼儿轮状病毒腹泻的治疗新进展 李会静 天津市蓟县中医医院 3 1 0 090

关键词

轮状病毒腹泻

中医

西医

中图分类号： 7 5 7文献标识码：文章编号：0 178 (0 3 0—4 60 R 2. A 10—5 5 2 1 )40 4—2 A组轮状病毒 ( o a iu, r tvr s RV)婴幼儿腹泻最是共生作用，进原籍菌的生长与繁殖，直接发挥作促或

主要的病原体，乎所有儿童 3岁前都感染过几 R、【多见于 6 2,。~ 4个月的小儿，多发生于秋因

用，芽孢杆菌、酸梭菌、草杆菌等；菌制剂为如酪枯真布拉酵母菌，其独特的作用机制[。国内主要使有 7]用的益生菌药物以复合菌制剂较为常见，含 2 4内~ 种菌株不等。 轮状病毒性肠炎，道中的正常厌氧菌特别是肠双歧杆菌明显减少，其数量减少程度与临床症状且轻重密切相关；种益生菌对轮状病毒性肠炎有确多 切疗效，有效治疗轮状病毒导致的水样泻，疾病 可在早期使用效果更明显[]益生菌除能有效缩短轮 s。 状病毒腹泻病程 1 1 5~ . d外，具有减少轮状病毒 还在肠壁的脱落，促进局部或全身免疫反应以及增或加轮状病毒特异性抗体的作用[。 9] 14液体疗法 .轮状病毒性肠炎常伴脱水和酸中毒，因此，儿一开始出现腹泻，应该给口服足够 患就

季，此又称之为秋季腹泻，床上主要表现为腹因临 泻、吐、热、水等，果不及时治疗可引起严重呕发脱如

的脱水和电解质紊乱。中医属“泻”畴，, L泄范 4 J脏腑稚嫩，体未充，常不足，食不知自节，感外形脾饮易邪，伤饮食，及脾胃，水谷不化、浊不分引起内伤致清 泄泻 l。RV感染不仅导致胃肠道症状，可造成 2]还

肝炎、肌炎、心肾炎、炎、炎、疹弥漫性血管内肺脑皮 凝血 ( C)各种肠道外疾病，婴幼儿健康产生 DI等对严重影响[,此病越来越受到人们的重视。现就 3

故] RV腹泻的治疗新进展进行综述。 1西医治疗

1 1抗病毒治疗 ( )巴韦林：通过阻止病毒 . 1利是复制而发挥作用，管它在体外、内均有效，是尽体但利巴韦林的抗病毒活性在临床观察中却不总是令人

的液体并继续给 4,L养，其是婴幼儿母乳喂养，"喂 J尤 以防脱水 _ 1。可选用 ORS、汤加盐溶液、盐水。米糖 纠正脱水可选用 ORS,用于轻中度脱水，脉补 适静 液适用于重度脱水，意钾、、的补充及纠正酸注钙镁中毒。 2中医治疗

满意，而且有一定的毒副作用。 ( )扰索：广谱 2干系抗病毒药，要为肌肉注射方式给药，临床应用中主在已显示了一定的临床疗效。 ( )咪替丁及法莫替 3西 丁：体内及体外西咪替丁及法莫替丁也具有广谱 在抗病毒能力，较利巴韦林有效。 ( )疫球蛋白制且 4免剂：人用口服人类初乳中提取的抗 HRV或从抗 有轮状病毒鸡蛋中提取的 l A,脉输注静丙的方法 g静

2 1中药唐涛等[]七味白术散加味治疗 4,L . 1用 1 ' J泄泻，用党参 5白术 4、苓 5藿香 4木香药 g、 g茯 g、 g、 3、根 3甘草 2。伤食者加山楂 l g、曲 l g、 g葛 g、 g O健 O

治疗轮状病毒感染，费用较高且副作用尚但 不清楚。 1 2肠黏膜保护剂常用思密达，一种能吸附病 .是

麦芽 6咳嗽流鼻涕者加紫苏 4、皮 4肛门灼 g; g陈 g; 热发红者加黄连 3黄芩 3久泄不止，谷不化者 g、 g;顽

加制附子先煎 (0 n 8炮姜 5、子 3。诸药 3 mi ) g、 g诃 g剂量可根据患儿年龄、质情况决定。水煎服，日体每 1剂。治愈率 8 . ;有效率 9 .%,效显著。 54总 78疗 22外治 .解英等[]中药 (葛根、芩、连、 1用 z含黄黄 车前草、苓皮各 1g木香 5茯 0, g均中药免煎颗粒剂。 北京康仁堂药业有限公司提供 )加黄酒调糊，成，制圆饼状，径 2 m, 0 5 m,脐中，用胶布固直 c厚 .c置医定。4 6/。加用推拿手法：脾经 10 30~ h￣:补 0~ 0

次；补大肠 1 0 2 O次；内八卦，、时针各 清 0~ O运顺逆 1 0 2 0次；腹，、时针各 1 0 3 0次； 5 0￣ 0揉顺逆 0￣ 0 1~ 2 mi/;: d 3 0 n￣ 1 0/。 d为 1个疗程，总有效率优于 对照组 ( P< 0 0 ) .5。

原体、强肠道黏膜屏障和消化道黏膜保护剂，以加可

固定、除病原体和毒素，护肠黏膜，止病原微 清保阻生物的攻击，而使受损肠道黏膜尽快得到修复， 从从而维持肠道黏膜正常的吸收和分泌功能[。 5] 1 3微生态疗法 .微生态学及微生态制剂在儿科

中的应用越来越为临床医生所重视。中华预防医学 会微生态分会儿科学组制定了《生态制剂儿科应微 用专家共识》6,共识对目前临床使用的微生态制 _该]

剂予以分类：括益生菌、生原 ( )合生原包益元和 ( )元。益生菌是目前临床使用最为广泛的微生态制

剂。依据菌株的来源和作用机制，分为原籍菌制 可剂、生菌制剂和真菌制剂。原籍菌制剂所使用的共

2 3推拿彭玉等[]拿治疗婴幼儿急性腹泻 . 1推 3 1 0例，补脾经，补大肠，揉阑门，脐，腹， 8推推按揉摩 推七节骨，鱼尾，脊，足三里。风寒泻推三关；揉捏揉 湿热泻退六腑，大肠改清大肠。 2 mi/,补 O n次 1次/

菌株来源于人体肠道原籍菌群，以直接补充原籍可 菌，双歧杆菌、杆菌、链球菌等；生菌制剂所如乳粪共

使用的菌株来源于人体肠道以外，人体原籍菌有与