简单的小儿液体疗法...

小儿液体疗法

一.液体疗法的目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定。首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。

二.补液时须遵循的原则：先盐后糖.先浓后淡（指电解质浓度）.先快后慢.见尿加钾.抽搐补钙

三.常用溶液1）非电解质溶液：5%GS 10%GS 主要用于补充水分和部分热量故被视为无张溶液

2）电解质溶液：主要用于补充损失的液体和所需的电解质，纠正体液的渗透压和酸碱平衡

（1）生理盐水：O.9％氯化钠溶液（等渗溶液）

（2）碱性溶液：用于快速纠正酸中毒 1.4%碳酸氢钠溶液 5%碳酸氢钠溶液乳酸钠溶液（经肝代谢见效慢临床较少用）

（3）氯化钾溶液：用于纠正低钾血症，常用10%氯化钾溶液（·注静脉滴注时需稀释成0.2%-0.3%浓度，不可直接静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡）

3）混合溶液：临床应用液体疗法时，常将几种溶液按一定比例配成不同的混合液已满足不同病情的需要.

4）口服补液盐（ORS）：WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液

四.液体疗法

1.补充累计损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量

（1）补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg.实际应用时一般先按上述量的2／3量给予

（2）补液成分：根据脱水性质而定。一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。

（3）补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足，重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4％碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。

2.补充继续损失量指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量