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中医中药

表1 两组基本情况对照（n）

组别观察组对照组

例数3132

入睡难1313

睡易醒1315

睡梦多54

此可见不寐主要是在营阴，由心神所主[5]，更年期女性由于多气血阴虚，故容易出现不寐。张仲景的《金匮要略》中有两方均治阴血不足之失眠不安，一为酸枣仁汤方药组成为：酸枣仁（炒）、知母、茯苓、甘草、芎（即川芎），功用：清热除烦，养血安神，主治：肝血不足，虚热内扰，临床常用来治疗心肝血虚而致虚烦不寐，其二为甘麦大枣汤方药组成：甘草、小麦、大枣，功用：养血安神，和中缓急，主治：心阴不足，肝气失和之脏躁，临床主要用来治疗妇人心阴不足，肝气失和之脏躁。本研究发现酸枣仁汤与甘麦大枣汤的和用方能为更年期女性不寐证的治疗提供比较好的效果：观察组1个月后显效例数为24例，占77.4%，对照组显效例数为10例，占31.2%；观察组有效例数为5例，占16.1%，对照组有效例数为13例，占40.6%；观察组无效例数为2例，占6.5%，对照组无效例数为8例，占25%，其差异

无效28

标准》来评价其临床效果。2.3 结果

1个月复诊时63例患者未出现药物不适症，观察组显效例数为24例，占77.4%，对照组显效例数为10例，占31.2%；观察组有效例数为5例，占16.1%，对照组有效例数为13例，占40.6%；观察组无效例数为2例，占6.5%，对照组无效例数为8例，占25%，其差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床疗效情况

组别观察组对照组

例数3132

显效2410

有效513

均有统计学意义（P＜0.05），这些足以说明酸枣仁汤合甘麦大枣汤在治疗更年期妇女不寐证的效果。

根据上述研究，中医方药酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减方能为更年期女性不寐证的治疗提供比较好的效果，值得临床推广应用。参考文献

[1] 邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2003:205-206.[2] 汪洋,张晓红.中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)摘

要[J].中国医学论坛,2004,30(18):22-25.

[3] 周仲英.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:146.[4] 孙广仁.中医基础理论[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:123.[5] 孙建伟,许佳,陈景杰,等.从营卫失和谈不寐的病机及证治[J].吉林

中医药,2010,30(9):739.

3 讨 论

社会进步、经济发展使得女性的社会地位越来越高，同时她们的生活环境和生活状况也倍受关注。为了给她们提供更好的生活质量，越来越多的医学研究开始关注如何才能使女性能顺利的度过更年期。

中医经典《黄帝内经》中将不寐称为“不得卧”、“目不瞑”[3]，此证是临床常见病证，对于女性则多见于更年期。《素问.上古天真论》曰：“女子......七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，因此女性在更年期的常见体质为气血阴虚[4]，《景岳全书.不寐》曰：“盖寐本乎阴，神其主也，神安自寐。神不安则不寐。”由

冠心病中医辨证分型与动态心电图改变的关系分析

杨健威

（广西中医药大学第一附属医院心电诊断科，广西 南宁 530023）

【摘要】目的 探讨冠心病中医辨证分型与动态心电图改变的关系。方法 收集373例冠心病住院患者，将其辨证为心阳亏虚证、心阴亏虚证、心气亏虚证、气滞心脉证、寒滞心脉证、痰阻心脉证和心血瘀阻证7个证型，，并与72例健康人作对照，通过统计学方法分析探讨动态心电图变化与冠心病中医辨证分型的关系。结果 在动态心电图异常情况下，主要以心肌缺血表现为主，其次为心律失常，冠心病患者的QTd均较健康人显著增加，随着QT离散度（QTd）均值的升高，中医辨证由本虚向标实发展。冠心病中医本虚、标实辩证与动态心电图改变之间存在一定的内在联系。结论 我们将冠心病按照这一虚实加以辨证分型并直接了解各型中动态心电图的变化，为临床医务工作者作为对冠心病的诊疗依据

【关键词】冠心病；动态心电图；证型；辨证

中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）10-0682-03

373例均来自于2005年l月至2012年5月我院住院患者，男性191例，女性182例，年龄为38~87岁，男性平均为66岁，女性平均为63岁。冠心病诊断根据患者既往病史、危险因素、心电图变化、UCG、动态心电图及DSA 检查后做出诊断，符合第1届全国内科学术会议心血管病专业组（1980年12月，广州）关于冠心病命名及诊断标准的建议[1]。另外选取健康对照组共72例，男42例，女30例，年龄40岁~67岁；均无冠心病、高血压病、糖尿病。1.1.2 中医辨证分型

冠心病中医辨证分型诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及《中医心病诊断疗效标准与用药规范》制定的分型标准[2]，将其辨证为心阳亏虚证、心阴亏虚证、心气亏虚证、气滞心脉证、寒滞心脉证、痰阻心脉证和心血瘀阻证7个证型。分成本虚、标实两大组，其中心阳亏虚证、心阴亏虚证、心气亏虚证为本

冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴，是中老年人的常见病和多发病，为本虚标实之证，心脉不通、不通则痛为其主要病机。近年来，随着人民生活水平的提高，冠心病在我国的患病率呈现逐年上升的趋势，已成为威胁人类生命的第一杀手，严重威胁中老年人生命健康。为丰富和完善中医辨证论治治疗冠心病的现代科学依据，在诊断标准化、辨证微观化及证候规范化等方面作进一步研究，本文对373例冠心病住院患者中医分型后进行动态心电图监测资料作回顾性总结分析，研究冠心病的中医辨证分型和动态心电图变化的内在联系，使冠心病中医辨证的本质逐渐为人们所认识，更好地指导临床诊断治疗及科学研究。l 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料