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少中断。保证机体得到有效的灌注，提高复苏成功率。强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。避免过度通气，按压与通气比例仍然为30∶2。（3）强调团队的协作。《2005心肺复苏指南》中，程序比较注重单人施救者的操作顺序，而《2010心肺复苏指南》更强了胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测，电除颤和药物使用，多数是由专业急救人员或训练有素的救援团队来完成。复苏开始时只有一个施救者，应立即要求救援团队其他成员到达。对急救者的培训也应注重团队建设，当多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按复苏任务由团队同时实施［5］。结合此次培训情况，对于非专业人员，《2010心肺复苏指南》比《2005心肺复苏指南》更易理解。“判断－呼救－定位－按压－吹气”的步骤更加紧凑易记。按压频率以及按压深度的改变，提高了复苏的质量，也对救助者的体力有了更高的要求，故团队之间的协助显得尤为重要。

2．5高级心脏生命支持（ACLS）新指南与2005年指南的ACLS相比，其主要改变为［7］：（1）推荐应用连续定量的二氧化碳仪，以确定和监测气管内插管的位置（Ⅰ级推荐）。（2）对心脏骤停救治流程重新设计并简化，强调高质量CPR（包括适宜频率和深度的胸部按压，使每次按压后胸廓完全弹性回复，尽量减少按压间断以及避免过度通气）的重要性。（3）对治疗无脉性电活动（PEA）／心搏停止，不再推荐常规应用阿托品。（4）特别强调，对CPR质量是否已达最佳，自主循环（ROSC）是否已恢复，进行生理性监测。（5）对有症状及不稳定心动过缓，作为起搏的替代疗法，推荐输注变时性药物。（6）对稳定性、规律性单相宽QRS波心动过速的初始治疗，推荐应用腺苷，该药安全，潜在有效。新指南继续认为，患者自主循环虽已恢复，但ACLS仍未终结，心脏骤停后期处理较前明显延展，并推出新的心脏骤停后期治疗流程。心脏骤停复苏后的救治人们日益认识到，在自主循环恢复（ROSC）后进行系统的心脏骤停复苏后的救治，可以提高患者的存活率伴良好的生存质量，这是根据近年来已发表的许多随机对照临床试验结果及有关心脏骤停复苏后综合征（Post-CardiacArrestSyndrome）的研究得出的。

心脏骤停复苏后的救治是ACLS的重要组成部分，因为大多数死亡发生于心脏骤停后最初24h内。心脏骤停后，许多器官受到损伤，因此复苏后的救活至关重要。除恢复并维持血压及气体交换外，尚需进行血管内扩容，应用血管活性药物及正性肌力药，治疗性低温和有创性仪器装置等，这是一种综合性、结构性、多学科的救治系统。

3结语

此次医护人士以及非专业人士的CPR培训，将新指南

实用医学杂志2012年第28卷第8期

与实践操作很好地结合在一起，加深了对新指南的理解。新指南通过长期的临床实践，对既往指南做了一个很好的总结，突出循证医学的准则，集中了各国心血管急救与复苏专家的集体智慧，继承了以往指南中经过实践证明行之有效的救治方法，删减了部分不足之处，提出了CPR的多项新的理念与方法，新指南的建议更科学，为急救人员提供了更安全有效、简便易学和最先进的复苏理论和最优化的实施策略。通过此次培训，也对全院医护人员以及后勤工作人员的CPR掌握情况有了一定的了解，促进了规范CPR的普及，也充分了解到了非临床专业人员对于CPR知识的欠缺。尽管2010年新指南的公布反映了现代心肺复苏的重要进展和丰富的实践经验。但应该看到现代心肺复苏技术尚不尽如人意，院外心脏骤停患者的存活率仍然很低，尤其在国内，

CPR普及率低，院外目击者即行CPR少之又少。如何提高CPR的全民普及率，提高心脏骤停复苏的成功率和患者的

存活率，是目前我国公共卫生面临的主要问题［7］。

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（收稿：2011－10－31

编辑：杜冠辉）