躯体化形式障碍是心理问题已经达到一定的时间,除了个体心理上的表现之外,个体的躯体也发生了持续的躯体症状而且达到一定程度,个体的社会功能因躯体障碍也严重受损的地步。本案是介绍使用CBT认知行为治疗的过程和心得;

想这样，可是控制不住。

4.0来访者与其丈夫成长经历

来访者陈诉其丈夫在其的家庭中兄弟4人中排行最小，丈夫小时候他有一个患有精神病的哥哥。那时丈夫常常会因别人嘲笑患病的哥哥和人打架。在老公10岁那年，他的哥哥从床上栽下来抢救无效死去，这对他来说是一个很大的创伤；丈夫小时候被人家看不起，就很努力想出人头地，让别人看的起自己。

来访者小时候，父母关系糟糕经常吵架，爸爸脾气很坏，喝了酒后超的更凶。妈妈的脾气好一些，妈妈没有工作是家属，只会忍气吞声。在6、7岁的记忆就是爸爸发脾气摔东西，很不安全的感觉。

来访者到19岁才开始谈恋爱，一直很不愿意谈恋爱。对婚姻没有什么感觉。后来有了婚姻是自己曾有过一个原来的男友看上自己追自己才谈的。原来的男友的父母是干部，家里条件很好。他告诉来访者说如歌和他谈恋爱，他的父母可以给她调一个好工作，到商业单位上班。那时来访者在集团单位上班。来访者想到事业单位上班，就和那位男友拿了登记结婚证也举行了婚礼。结婚后，男友的父母果然把她调到了事业单位上班。但是在邻近的一个城市。他们不在一个城市上班，城市虽然距离的很近但是不经常见面。原来的男友的父母想过一段时间在把她的男友调到一个城市里来。

不曾想，在新的单位，来访者认识了他现在的老公，她的老公对她很好，一来二去他们二人感觉很好就好上了。来访者告诉了她的原来的那位男友，男友的母亲听说后二话不说就让人到民政局把他们分手的手续办了，她自己一直觉得对不起那位男友的。向咨询师说是上头那位男友的心了。离婚后，（来访者用的是领了分手的证后的词语表达），来访者就跟了她现在的老公生活至今。

记得是十几年前的，97年那年来访者怀孕在乡下的老家，丈夫在城里上班。一天他偶然想和现在老公开一个玩笑，因为那时候电话好像没有来电显示，她就假装一个女孩的声音问她老公说你怎么还没有到呢？谁知道她老公回答是，他马上就到；她一听就马上就怀疑她的老公在会女人了。来访者情绪立刻就失控。结果大闹一场，老公不承认。来访者感觉她的的腰痛好像就是从哪个时期开始发作的，认为是老公带自己不好，坐月子的时候就感觉腰痛，她的情绪因此不好，月子里就闹过别扭，腰的感觉也是不好。他认为她的腰就是那个时候开始痛的，她也是从那个时候就开始不相信她老公的。

后来夫妻二人开始做生意，慢慢发家。在06年他们们在做生意的时候，丈夫曾经和他们的客户女经理来访者认为有很暧昧而被来访者辞退，每逢他们闹过一场，腰也会疼好一阵子。

她认为，老公在女人方面总是一次又一次的，她不能放心，她知道丈夫的几个好朋友都是包“二奶”的，有的还和“二奶”有了孩子，而他们的老婆还都不知道。她怀疑她的的老公会不会也这样，丈夫发誓说他不会，来访者不相信。来访者的身体不好，感觉很难受。

来访者和家庭姐妹的关系很好，经常来往。但是他们现在夫妻关系一般，性生活很少，每个月只有一到二次。来访者已在强调老公多次表白爱她，她也认为自己的丈夫是爱自己的，自己总是疑神疑鬼会影响家庭。

5.0 功能性行为分析

C某的疼痛、失眠和情绪失控，身体的反应等都是明显的。她的主要的刺激S是是对老公与女人的交往事件的发生。她的原始的S源表面上看源于她和老公的一次开玩笑的的电话引发，事实上在他的成长过程中已经有了最早的认知。在他的S当中，老公和女人的相处时一种她不能够人手的刺激，当这个刺激发生时，她的反应R是胸闷，揪心浑身发凉和腰痛。其结果C是她会大发脾气，追踪老公下班后的去向，失眠和不断的腰痛。

——刺激“S”分析：