奥氮平在双相情感障碍治疗中的应用 来源：恒泰力源信息中心

作者：咨询部

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发布时间：2010-12-01

奥氮平（Olanzapine，商品名：再普乐，Zyprexa）是噻酚苯二氮卓类衍生物，由氯氮平的分子结构改造发展而来，药理作用和氯氮平十分相似，有较强的镇静作用和相对轻微的抗胆碱能作用。于1997年经美国FDA批准上市，1999年4月引入我国。其对精神分裂症的疗效在精神科临床已被广泛的认识，是20世纪90年代新型非典型抗精神病药的代表药物之一。近几年来，奥氮平被认为也是一种有效的心境稳定剂，对情感障碍有一定的治疗作用。现将奥氮平在双相情感障碍中的临床应用情况综述如下：

1 奥氮平治疗双相情感障碍的药理作用机制

1.1奥氮平治疗抑郁障碍的机制 新型非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物的不同点之一是对阴性症状和情感症状有较好的疗效，在精神分裂症病人的治疗中，伴随的抑郁、焦虑、敌意等都会随着治疗的进展而好转或消失，说明新型非典型抗精神病药物本身具有治疗抑郁的作用。同时许多新型非典型抗精神病药物具有更广的作用谱，不仅仅是多巴胺受体，还有5羟色胺（5HT）受体，尤其是5HT2A、2C受体和抗抑郁作用有关。奥氮平是非典型多受体作用抗精神病药物，可能机理主要通过阻断5HT2A受体和ａ2受体，导致单胺脱抑制性释放，因此，奥氮平不仅能通过治疗精神病性症状，间接改善伴随的抑郁症状，还能直接用于治疗抑郁症。

1.2 奥氮平治疗躁狂症的机制 目前认为躁狂症的发生机制主要是中枢多巴胺功能亢进及在5HT功能低下基础上的去甲肾上腺素功能亢进、ａ1受体超敏等。奥氮平有中度抗组胺H1受体、轻度抗ａ1肾上腺素受体和抗多巴胺D2受体效应，故有镇静作用，可辅助抗躁狂

2 奥氮平治疗双相情感障碍的临床疗效

2.1 奥氮平治疗双相情感障碍躁狂相的疗效 ChiUn Pae等用新型非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平及奎硫平分别与心境稳定剂联用治疗双相情感障碍，三组对躁狂相疗效肯定，且不良反应较利培酮组轻。Gu Niufan等用奥氮平与锂盐随机双盲对照治疗双相障碍躁狂相，分别入组69例和71例，治疗4 w，经评定奥氮平组有效率达87%，优于锂盐组。国内杨甫德等用奥氮平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂或混合性发作，治疗4 w后，两组疗效相当，但奥氮平组安全性更高。Madhav A