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21 0 0年第 9第 2期卷

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文章编号：18 .3 2 (0 0 20 2 .6 6 30 4 2 1 )0 140

术诊疗指南冰

NCCN i ia r cieGu d l e c l g T Cl c l a t i ei si On o o y n P c n n M

非霍奇金淋巴瘤临床实践指南 (中国版 )2 0年 ( 09第一版 ) 20 0 9年中国版与 2 0 0 8年中国版对比，主要更

轻患者，应考虑为儿童型滤泡性淋巴瘤。 在进一步治疗中，新增局部放疗，以缓解局部症状，并增加相应的脚注“” r FOLL 4 - .

新内容包括： 新指南 垦！:

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新增原发性皮肤 B细胞淋巴瘤流程图。 H Q: △

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对于既往很少化疗或未化疗的患者，治疗方案修改为“疗”(选以葸环类为基础的方案，除非化首存在禁忌症 )+利妥昔单抗±放疗。 △

指南新增“疫表型在成熟 B细胞和 TNK细免/胞淋巴瘤鉴别诊断中的应用”。每一淋巴瘤亚型均有链接。 Q旦旦：

脚注“”新增内容，说明该淋巴结分区图用于 d在 F II准中计算淋巴结区域数目。 LP标 Q:: 旦！ 一

新增“瘤溶解综合症”各相应的淋巴瘤亚型肿。均有链接。 HQ:

线治疗方案中，C OP方案后行放射免疫治“H

新增“妥昔单抗和病毒再激活”各相应的淋利，巴瘤亚型均有链接。

疗”改为“疗后继以放射免疫治疗”化。同时推荐类别由2 B类更改为 1。类 有关老年或体弱患者的一线治疗方案，补充说

盥笠变 诊断 (本项目)新增“独细针穿刺 (基：单 ) 或空芯针活检不宜作为淋巴瘤初始诊断的依据”。

明该方案在不能耐受前述的一线方案时应用。 二线与后续治疗方案中，苯达莫司汀由 2类 B推荐改为 2 A类。 二线与后续治疗方案新增 F MR方案 ( C氟达拉滨、环磷酰胺、米托葸醌、利妥昔单抗 )作为可选

关于乙型肝炎病毒检测的脚注新增一项内容， 阐明无风险人群或高危人群

应进行相关检查。 P T或 P TC E E .T扫描改为 P TC E -T扫描。

对各亚型的诊断性标志物进行了适当修改。 临床检查 (基本项目)新增“:育龄期妇女进行 妊娠 (拟行化疗 )。如”慢性淋巴细胞白血病/、巴细胞淋巴瘤，淋 J指南进行了广泛的修订，将单克隆性 B淋巴细胞增多症从 C LS L中独立出来，C L则根据是 L/L L否有 1p缺失来进行治疗。 7 墨： .

方案之一，推荐类别为 1 类。二线与后续治疗方案中，放射免疫治疗推荐类 别由 2 A类改为 I类新增脚注“” k,说明可进行移植的患者无使用该方案的禁忌症里△:。 !

冒 M AL 1 T - .. .. .. ... .. .. ..

巴疽 ... ..— —

诊断 (本项目)改基本项目的第 2项，指基：修出胃 MAL T淋巴瘤确诊需行内镜下活检，NA不足 F以诊断。

新增内容，列举 C L患者的支持治疗。 L :

根据是否有 1p 7缺失来确定治疗方案。

诊断(基本项目)基本项目的第 4项新增内容，: 指出如幽门螺杆菌染色阳性，需行 P R或 FS C IH检测 t( 1 1 ) 1; 8。 临床检查：MU GA扫描/声心动图由基本项超

选泡 ￡: Q !

巴瘤

修订脚本“” b,表明表达生发中心或滤泡中心细胞免疫表型的淋巴瘤并不全是滤泡性淋巴瘤，前者也可出现于 D B L和伯基特淋巴瘤。明确诊断 LC需要进行形态学检查。 新增脚本“” e,表明病灶局限的 B L C 2阴性年

目改为在某些情况下有助于诊断的检查。 丛匹

分期系统改为胃肠道淋巴瘤的 L gn u ao分期系 统。