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中国医药指南2 1 1 00年 2月第8卷第3期 6

G i o C i Mein, ee br 00V 1, . ud f h a dc eD cm e2 1,o. No 6 e n i 8 3

管理 教育 教学 I 7 5 1

表 1两组患者用药7 h疼痛缓解率比较 2后

9 .%,实验组进行健康教育后，疼痛缓解率为 10 O9 l 0%,两组差异有 统计学意义，说明健康教育在止痛方面有协同作用。 33正确有效的健康宣教，使患者对疼痛的控制更有信心，更愿接 .受，为了达到最好的止痛效果，患者愿意将多瑞吉出院后继续使用。 做好患者和家属的健康宣教至关重要，讲解粘贴的方法，若出现恶心、呕吐、头晕、便秘等不适时及时就诊，并定期随访，了解患者的疼痛和用药情况，做出正确指导。 34不良反应的观察，本组资料表 2示，对照组的不良反应率为 .显 9 .1 09%,实验组为5 .%,不良反应率明显高于实验组。多瑞吉常 12 5

尸< 0. 5 O

见的不良反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘等不良反应，患者恶心、呕吐出现在用药后 3 5,最长不超过 1,恶心、呕吐时头偏向￣d周 一

的效果不了解而盲目猜疑，使患者情绪低落、焦虑不安。笔者从语言、 行为等了解患者心理状态，微笑服务，建立良好的护患关系，给患者信任感、安全感和亲和力，有意识地抚摸患者胳膊或轻握患者的手等接触方式安慰鼓励患者，加强与患者的沟通、交流，树立患者与疾病作斗争的信心。不因护理工作繁忙而减少对患者的关心、帮助和指导。 3 .瑞吉是一种新型麻醉性镇痛药，也是阿片类中最常用的药，该 2多药不含吗啡，具有止痛效果好，作用时间长，使用方便，无创伤给药的优点，非胃肠道途径给药即可减少胃肠道负担和刺激，对不能进食及恶病质的患者使用更易接受。在临床中应用广泛，不同程度地改善

侧，防止窒息，呕吐后予漱口，保持口腔清洁，必要时遵医嘱使用

胃复安、格拉司琼等止吐药物，并提供舒适、空气清新的环境，减少不良刺激，头晕时须家属陪护，尤其是老年患者活动时，防止跌倒，

观察有无嗜睡，并密切观察意识变化情况；便秘时进食粗纤维食物， 在病情允许的情况下适量活动，也可轻柔腹部，加快肠蠕动。无便秘时指导患者养成定时排便的习惯，防

止便秘的发生；实验证明实施健康教育可有效减少不良反应发生率。 4小结

了患者的生存质量。初次粘贴后2血浆中即可检出芬太尼，8 1h h￣ 2后打峰值，最佳镇痛效果开始于 1h,粘贴治疗后2、4、7h 0后 4 8 2吸收率 分别为4%、8%、9% 7 8 4。部分患者在使用多瑞吉期间有一定的误区，导致止痛效果差，护理人员做出正确指导：①避免使用酒精、碘酒、肥皂盒油剂等有机溶’剂清洗，避免接触热源，如热水袋、暖气等。②当患者洗澡或出汗较多导致多瑞吉粘贴不稳或脱落时，有患者不愿更换的情况，讲解因粘贴不妥贴导致剂量不够达不到止痛效果，予立即更换多瑞吉，并注明

在使用多瑞吉控制疼痛的同时辅以健康宣教，疼痛缓解率能达到 10 0%,并有效减少不良反应发生率。健康宣教是癌痛治疗中非常重要的部分，通过有效的护理干预，能纠正患者及家属对疼痛治疗认知上的误区，正确使用多瑞吉，从而使疼痛治疗达到理想的效果，提高治 疗的依从性和生活质量。

参考文献[]先升萍，,癌症病人疼痛的治疗及护理[ .研究， 0, 1 贺葵胡芳. J护理】 2 5 0 1 ()1 0 6 5 98:6 4 1 0 .

粘贴的时间，每7h 2更换。③患者不愿使用多瑞吉和增加剂量，担心成瘾，告之多瑞吉不含吗啡，且不良反应较吗啡小，减少患者对成瘾 性的担忧。④纠正患者痛则用药，不痛则不用药的观点，告之患者止痛药的原则，要按时给药，以保证药物治疗的效果。⑤纠正患者可自 行增减多瑞吉剂量的观点，告之在使用期间，由护理人员操作，未经 医师允许不可自行增减剂量，以免发生不良反应，严重者可导致生命

[黄丽， .瘤心理治疗[ .京：民卫生出版社， 0:3. 2]罗健肿 M】北人 2 0 3 0 4 【] J h sn MH H w d e i rci ok i tema a e n o 3 o n o . o o s s a t n w r n g me t f dt o nh p i?] u an ed c e eot 2 0, 2:—5 a[ . r P i a ah p r,0 59 ) 0 9 . n JC r H R s ( 9

[】张国强. 4多瑞吉治疗晚期癌性疼痛 18临床观察[现代中西 6例 J]医杂志， 0, (0:7442 . 2 81 3) 2-7 5 0

7 4 [】 Wi is . e l ae o sq e c s f al fr e i aJ H a h 5 l n H a hc r c n e u n e l no[ . e l k K t o f so s r] t Re osl 9,04:75 . p r,9 91 ()—5 4

危险。在采取健康教育后，本组资料表 1显示，对照组疼痛缓解率为

I床药学服务的一点体会临 谭志江

【要】,床药学是以患者为对象，研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体惠者的摘 l岳 合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的 豳床疗效，保患者的用药安全与合理。为了高临床药学服务质量，们应做到以下 3确提我点

①把握学习重点——加强医药理论知识学习。②把握基本环节——临床实践。③注重沟通能力的培养——与医师、护士、患者建立良好的 关系。

【关键词】床药学服务；经验体会

中图分类号：R 9

文献标识码：A

文章编号：17 - 14 (0 0 6 0 - 2 6 1 89 2 1 )3 - 15 0 7

当前医疗系统存在一个突出的问题，即一方面医疗费用增长过快，另一方面药品滥用造成药源性疾病的发病率、病死率升高”因 。此，以用药“合理、安全、有效”为主要内容的临床药学正在崛起。

在现有条件下完成药师向临床药师转变的艰辛，需要付出超乎想象的努力。临床实践是这个过程中重要的一环，也是完成药师向临床药师转变江西省皮肤病专科医院 (30 1 3 00 )

笔者从事药学工作多年，在具体实践和学习的过程中，深切体会到