阿托法他汀钙治疗高胆固醇血症的疗效观察
阿托法他汀钙治疗高胆固醇血症的疗效观察
宋艳萍 (山东省胶州市人民医院南院内三科,山东 胶州 266300)
[摘 要] 目的:观察阿托法他汀钙治疗高胆固醇血症的疗效,并探讨其机制。方法:对45例高胆固醇血症患者采用回顾性分析的方法,比较治疗前后血脂水平的变化。结果:经治疗6个月后,总有效率达82 2%;TC和LDL-C水平与治疗前比较显著下降,TG水平的下降和HDL-C水平的提高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0 05)。结论:阿托法他汀钙治疗高胆固醇血症疗效满意,不良反应轻,可广泛应用于临床。
[关键词] 阿托法他汀钙;高胆固醇血症;疗效
血脂异常是心脑血管的主要危险因素,降低血脂有助于
降低心脑血管事件的发生率和病死率[1]。本研究应用阿托法
他汀钙降低高胆固醇血症,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料:选择我科2009年10月~2010年9月的高胆固醇血症患者45例,其中男26例,女19例,年龄36~72岁,
平均(53 4 8 8)岁。合并冠心病12例,高血压19例,糖尿
病14例。
1 2 入选与排除标准: 清晨空腹血脂符合血清总胆固醇(TC)6 24mmo l/L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 4 16mmo l/L; 排除甲状腺疾病、严重肝肾疾病、药物性及家族性血脂升高、对他汀类过敏者及吸烟者等; 所有对象研究前均未用降脂药物和甲状腺激素、雌激素、 -受体阻滞剂等影响血脂的药物。
1 3 治疗方法:采用治疗前后自身结果对照比较方法。患者在给予饮食控制和改善生活方式的同时服用阿托法他汀钙(商品名:阿乐)10mg,1次/d,睡前顿服,共6个月,所有患者均未服用其他任何调脂药物。以服药后转氨酶明显升高>正常上限3倍、肌酸磷酸激酶>正常上限5倍,或其他不能耐受的严重不良反应为停药标准。
1 4 检测指标:所有患者分别于治疗前后清晨空腹采静脉血,测量血浆TC、LDL-C、HDL-C、TG。每次取血检查前1d 晚上不宜高脂饮食及饮酒,晚餐后不宜再进食。保证空腹12h 以上,抽取静脉血测定血脂。
1 5 疗效评定标准:按卫生部1998年颁发的心血管药物临床指导原则进行判定,治疗前后比较:显效:达以下任一项者,
T C下降达20%、TG下降达40%,或HDL-C上升0 26mmo l/L;有效:TC下降达10%~20%,TG下降达20%~ 40%,HDL-C上升<0 26mm ol/L;无效:未达到有效标准者, T C上升10%,TG上升10%,HDL-C下降0 18mm o l/L。
1 6 统计学方法:采用SPSS10 0软件包进行数据分析,计量资料以均数 标准差(x s)表示,采用t检验,以P<0 05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后显效21例,有效16例,总有效率为82 2%。治疗过程中无不良反应。各项指标治疗前后比较见表1。
表1 治疗前后患者血脂变化(x s,mm ol/L)
时间TC TG HDL-C LDL-C
治疗前8 20 2 022 04 0 480 97 0 386 15 0 85
治疗后5 64 0 551 84 0 451 18 0 363 71 0 61
t值8 52 042 6915 25
P值<0 01<0 05<0 05<0 01
3 讨论
阿托伐他汀钙为他汀类血脂调节药,属HMG-Co A还原酶抑制剂。本身无活性,口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶,使胆固醇的合成减少,并刺激肝脏LDL受体合成和数量的增加,从而增加极低密度脂蛋白(VLDL)和LDL的消除,升高HDL水平,对抗高胆固醇血症。临床观察表明,阿托伐他汀钙具有降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平的作用。本研究表明,应用阿托伐他汀钙6个月后,LDL-C显著性下降,TG 明显下降,HDL-C明显升高,无明显不良反应,说明阿托伐他汀钙具有良好的调脂作用及安全性。
新近研究表明,阿托伐他汀钙除明显的调脂作用外,还具有独立于调脂作用的抗动脉粥样硬化的调脂外作用[2],即通过抑制脂质过氧化,减轻脂质过氧化损伤,保护血管内皮功能,可防止高胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症所致动脉粥样硬化,稳定动脉硬化斑块,可防止急性冠状动脉事件的发生,是目前临床上用于治疗HC和以TC、LDL-C增高为主的混合型高脂血症的首选药物。
4 参考文献
[1] 陆宗良,顼志敏 血脂异常的治疗[M] 北京:人民卫生出版社,2002:78-80
[2] 王国洪,罗 瑛,任汉强 血脂康治疗2型糖尿病合并高血脂症的临床观察[J] 中国医院药学杂志,2005,25(12): 1160
[收稿日期:2011-01-30 编校:王丽娜/郑英善]
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吉林医学2011年9月第32卷第26期
