儿科肠内营养支持临床营养指南-节选
儿科肠内营养支持临床营养指南-节选
一、适应证与禁忌证
通常经口摄入不足持续3-7d可作为肠内营养支持的指征，但对于能量储备明显不足的患儿(如体重显著下降者等)或者分解代谢旺盛者，尽早进行营养干预更为合适。
1．适应证
(1)经口摄食能力降低：①神经系统疾病，如昏迷、严重智力迟缓、脑瘫并影响口腔面部运动；②解剖异常，如头面部肿瘤、严重畸形如食管气管瘘；
(2)经口摄入不足：①能量需要增加，如严重烧伤、多发性创伤和败血症等；②食欲减退，如肿瘤、内分泌疾病、胃食管反流和神经性厌食等；
(3)吸收障碍或代谢异常：①吸收障碍，如慢性腹泻、短肠综合征、炎症性肠病等；②代谢性疾病，如苯丙酮尿症和糖原累积病等；③其他疾病，如食物过敏、胰腺炎和乳糜症等。
2．禁忌证：
(1)完全性肠梗阻，如肠闭锁等先天性消化道畸形；
(2)坏死性小肠结肠炎；
(3)由于衰竭、严重感染、创伤及手术后消化道麻痹所致的肠功能障碍；
(4)高流量小肠瘘。
此外，如上颚-面部手术等有可能增加机会性感染的情况则为管饲的相对禁忌证。当对适应证不确定的病例，可考虑短期试用。
推荐意见：(1)如果肠道有功能，就应给予合理的肠内营养；(A)。(2)经口摄入不足患儿需要营养支持时应首选肠内营养；(B)。(3)经口摄入不足持续或预
