目的分析早期周围型小肺癌的X线胸片与CT影像特点,探讨其临床意义。方法收集整理我院2004年1月至2009年1月经临床和病理证实的早期症状不明显的周围型小肺癌72例,对其影像学表现进行回顾性分析。结果本组72例周围型小肺癌表现为小结节状、分叶状肿块,其周围有细小毛刺、血管集束征、毛玻璃征和胸膜凹陷征产生,肿瘤内部可见空泡征、细支气管充气征、小空洞及钙化。结论熟悉并掌握上

影像与检验

CI OE N EI t H A Rl D A NF G M C

早期周围型小肺癌的 X线胸片与 CT影像诊断分析 兰真雄

(陵人民医院湖南株洲茶

4 4 0 1 0) 2

【摘要】目的分析早期周围型小肺癌的X线胸片与C影像特点，讨其临床意义。法收集整理我院2 0年1 T探方 0 4月至2 0年 1 0 9月经临床和病理证实的早期症状不明显的周围型小肺癌7例， 2对其影像学表现进行回顾性分析。果本纽7倒周围型小肺癌表现为小结结 2节状、叶状肿块，周围有细 4毛刺，管集束征 .分其、血毛玻璃征和胸膜凹陷征产生，瘤内部可见空泡征，肿细支气管充气征、 4空洞及 钙化。论熟悉并掌握上述征象是提高周围型小肺癌早期诊断率的关键。结

【关键词 l癌 x片 C影像早期诊断肺 线 T【图分类号 lR7 .中 4 2 3【献标识码】A文

【章编号】1 7 -0 4 ( 0 10 () 0 - 2文 4 7 22 1) 1a- 1 7 0 6 6

近年来我国肺癌的发病率呈明显上升趋势，对人类的健康其 威胁日益严重。因此，悉肺癌早期影像学征象，熟了解鉴别诊断特征，对肺癌的早期发现和诊断有着重要价值。本文收集我院 2 0年 04

众多所谓恶性征象中没有一个绝对可靠的恶性依据，此，时、因及 正确的诊断尤为重要，它将大大提高患者的生存率。 3 1周围型小肺癌的基本征象特点 . 周围型肺癌的生长是由干肿瘤细胞不断地经孔氏孔 (泡间肺

1至2 0年 1,月 09月经病理和手术证实为早期周围型小肺癌的患者 7例，析其 x线和 c表现，论早期周围型肺癌共性和个性特 2分 T讨 征，提高对早期周围型肺癌的认识和诊断水平。以

孔 )一个肺泡侵入另一个肺泡，肺泡内呈充填或匍匐生长，从在并

通过淋巴蔓延、道蔓延及直接蔓延等方式从一个小叶扩展到另气 一

1资料与方法 1 1一般资料 . 7例中， 4, 1例； 2男5例女 8年龄 3~7岁， O 1平均 5 .岁。要症 34主状：咳嗽、中带血丝 l例，痰、嗽、热 2例，明显症状；痰 0咳咳发 6无查

小叶，基本形态多表现在肺叶或肺段内孤立性结节或肿块，其

其特征为：1分叶征：肺癌向四周生长时，各部不等速生长， ()是因 使肿块边缘成凹凸不平的分叶状，病理切片癌块边缘均有不同程 度的分叶征。叶程度越深，义越大【 ()刺征：分意 2 2毛】。为浸润生长方

体时偶然发现3例。病部位： 6发右肺 3例 (叶 1例， 8上 8中叶 8,例下叶 l例)左肺 3例(叶 l例，叶4,叶 l例 )组织学分型： 2; 4上 6舌例下 4。 腺癌 4例，癌 l例，支气管肺泡癌 6,细胞肺癌4。 6鳞 6细例小例 1 2方法 .

式与宿主对肿瘤的反应，瘤体向肺野延伸出放射状或毛刺状细使 条影。癌的短毛刺和棘状突起是周围型小肺癌中，肺有价值的影

像征象f。3空泡征、支气管充气征：见于直径 1 5 c卜 ()细多 .~2m的肺癌，瘤体内尚未被侵及的细支气管与肺泡，现为结节内小是表灶性透亮区，见于肺泡癌、癌，征出现对于早期周围型小肺常腺此癌有重要的诊断意义，多数良性结节基本不出现此征。 )洞：而 (空 4 肿瘤内小灶性坏死排空后形成，现为结节内空洞样低密度影，表 空洞呈偏心性、厚薄不均、内凹凸不平，有小结节，呈分壁腔可外叶并有毛刺与棘状突起。5亚肺段以下支气管截断征：段以下 ()肺支气管内有小结节，细小支气管腔堵塞，现为向胸膜侧有小使表

所有病例均经计算机 x线摄片 ( R D筛选后再行螺旋 c C或 R) T 平扫，中2例在病变区加做高分辨率 C扫描， 4其 8 T 4例做强化扫描。 螺旋 C采用 Se n 1层螺旋 C T i me s 6 T扫描机，扫技术参数：平电压 10, 2 Kv电流9 mA,厚7 5 0层 . mm,层距 7 5 m,距 1 3 5对病灶 .r螺 a .7;

部位高分辨 C T扫描参数：电压 10, 2Kv电流2 0 5mA,阵5 2x 1,矩 1 5 2 层厚 12 mm;强扫描：高压注射器， .mL/s .5增用以2 5经肘静脉注入碘海醇 10, 0mL在注射对 b￣ 2 s采集图像。 L J 5后 J 2结果 ( 1 表 )

点片状淡漠阴影，实为小支气管阻塞性肺炎。 )管集束征：周 (血 6指 围的血管向肿瘤聚集，肿瘤处中断或贯穿肿瘤。7胸膜凹陷征：在 () 系肿瘤病灶内纤维瘢痕组织收缩形成，表现为线条影自结节牵拉

3讨论 早期周围型小肺癌一般认为是指肿块直径 2 m或2 m以下， c c且

胸膜，胸膜凹入形成喇叭口状，膜凹入处为液体，胸但连接于叶间 裂时，见叶间裂凹入而无液体积聚，仅主要见于腺癌与细支气管

无胸膜浸润和淋巴结转移者【,类病变影像学征象复杂多样， 1此】在

表 17例周围型小肺癌的X和c表现 2线 T

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