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呼吸机知识

配套课本习题

呼吸机讲义

一、机械通气的目的

（一）生理目的

1. 支持或维持肺部的气体交换：

①维持正常肺泡通气，使PaC O２和pH 保持在正常范围。

②维持正常动脉血氧合，Sa O２> 90 %，Pa O２> 60 mm Hg。

2. 增加肺容量：

①在吸气末使肺部扩张：每次呼吸后使肺部得到充分的扩张，以预防和治疗肺不张，并改善氧合和肺部顺应性。

②增加功能残气量（FRC）： ARDS 时使用 PEEP 维持和达到 FRC 的增加。

3. 减少呼吸功：

气道阻力增加或肺顺应性降低、呼吸功增加时，可减轻呼吸功和呼吸肌负荷。

（二）临床目的

1. 纠正低氧血症。

2. 治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性酸血症，

3. 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难症状。

4. 纠正呼吸肌群的疲劳

5. 手术麻醉及ICU 的某些操作、疾病，为安全使用镇静剂和/或神经肌肉阻断剂。

6. 降低全身或心肌的氧耗量：

7. 降低颅内压，在特定的情况下，如急性闭合性颅外伤，可使用机械通气进行过度通气来降低已升高的颅内压。

一、适应症：

1、神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭如重症肌无力

2、因镇静剂、中毒导致了呼吸衰竭

3、心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰

4、ARDS或其他原因肺水肿及肺炎，支气管哮喘引起的呼吸衰竭

5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化

6、用于预防目的的机械通气治疗

对于轻、中度，神志清醒，呼吸频率<35次/分，能配合面罩通气者，给予无创通气。

对中、重度，神志不清，呼吸频率>35次/分，张口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气管插管，必要时气管切开插管。

二、 禁忌症：

没有绝对禁忌症，以下为相对禁忌，若确有改善呼吸功能的需要，而其他措施又难以奏效时，需注意：

① 巨大肺大泡或肺囊肿，尽量采取低流速，低压力，和呼气时相相对延长等措施，甚至预防性放置胸腔引流管

② 张力性气胸伴 / 不伴纵隔气肿，同时应行气体引流。

③ 大咯血发生窒息及呼吸衰竭，因气道被血块堵塞，正压通气可把血块压入小气道。此时应先吸净气管内的血块，使气道通畅后再行机械通气治疗。

三、 呼吸机的基本类型及性能：

1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。

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