呼吸机通气模式及释义

丁加泽

【摘要】介绍了呼吸机间歇正压通气、同步问歇指令通气、持续气道正压通气等常用通气模式的特点、原理及临床应用的注意事项．指出了在临床使用过程中除了应该学会选择合适的通气模式和设置适当的参数外，还应该学会观察

呼吸渡形，因为只有这样在ｌ临床应用中才能更好地使用呼吸机。

【关键词】呼吸机；通气模式；气道压力；呼吸波形

【中国图书资料分类号】ＴＨ７７７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００３—８８６８（２０１１）０２－０１２９－０３

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ｃｌｉｎｉｃ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｍｅｄｉｃａｌ

ＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ。２０１１，３２（２）：１２９－１３０，１４０】

ｍｏｄｅ；ａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ；ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ

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ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎｍａｃｈｉｎｅ；ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ

呼吸机治疗的目的是帮助有呼吸障碍的患者完成有效的

、

肺通气和交换。患者呼吸障碍情况各不相同．需要呼吸机完成

的方面也不一样．这就要求在临床治疗中必须及时地调整适合患者的通气模式和呼吸参数，保证完成有效的气体交换。下

面结合呼吸波形对通气模式进行分析．以便和各位同行共同探讨。

１间歇正压通气

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间歇正压通气（ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ

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图２定容型间歇正压通气

ＩＰＰＶ）模式是呼吸机最常见的通气模式之一。此种呼吸模式主要应用在患者没有自主呼吸或者自主呼吸很弱以及手术麻醉期间。ＩＰＰＶ通气模式利用呼吸机产生的正压提高呼吸道压力．与肺进行气体交换。间歇正压通气模式可以分为定压型ＩＰＰＶ（见陶１）和定容型ＩＰＰＶ（见图２）２种。这２种类型都是采用时间控制方式进行呼气相和吸气相的切换．但在潮气量、

气道伤和气压伤。呼吸机或呼吸管路漏气时会造成供气不足。

定压型ＩＰＰＶ在气道阻力增加或肺顺应性下降时可发生通气量不足，所以需要潮气鼍检测和报警，以防发生通气量不足。随着呼吸机的逐步开发，压力控制（ＰＣＶ）通气的出现逐渐

代替了定压型ＩＰＰＶ。

兀吸气平台（吸气末正压呼吸ＥＩＰＰ）吸气末呼气前，呼气

呼吸频率、吸气流速的设定方面可以各不相同。

阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸

周期的５％。目的是减少死腔最．使肺内的气体发生再分部。使不易扩张的肺泡进行通气，以改善肺顺应性。

ＰＥＥＰ（吸气末正压）呼气末呼气前借助于呼气阀使气道压力高于大气压，以防止肺泡萎缩，改善肺顺应性．提高通气和氧合状态，增加肺功能残气量（ＦＲＣ）。增加通气面积。２同步间歇指令通气（见图３）

同步间歇指令通气（ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｍａｎｄａｔｏｒｙ

ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＳＩＭＶ）是指患者自主呼吸达到触发窗时由呼吸机提供～次正压持续大流龟恒流通气，在触发窗结束时．没有发生触发

图１

定压型间歇正压通气

的呼吸机再进行一次正压持续大流量恒流通气供给。

ＳＩＭＶ触发窗可以分为２种：一是压力触发．通过监测患者呼吸回路内的压力下降而触发。临床常用的设置在一Ｉ一－－２ｃｍＨ２０（１ｅｍｉｌ２０－－－６３２．６８６Ｐａｌ水平。触发压力过高容易引起患者呼吸肌疲劳，触发压力过低则会导致误触发。二是流量触发，通过监测患者呼吸回路内的流每下降而触发。带有流鼍触

定容型ＩＰＰＶ在患者的肺顺应和气道阻力的变化时也能

保证气体的供给，但气道压力和流速发生相应的变化容易造成

作者简介：ＴＪＪｔＩ泽（１９８５一），男，山东日照人。工程师．主要从事生物医学亡稃Ⅳ面的工作。

作者单位：２５５３００山东淄博解放军１４８１墓院设备科（丁加泽）

发功能的呼吸机在呼吸刨路中都带有基础流速（ｂａｓｉｃｆｌｏｗ）。这

医疗卫生装备 ２０１１年２月第３２卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ

Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖ０１．３２ Ｎｏ．２ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１