近年来,糖尿病合并肺结核明显上升,已成为临床上关注的问题[1]。糖尿病与肺结核关系密切,肺结核是一种营养不良相关性疾病,糖尿病是老年人的常见疾病之一,是一种慢性代谢紊乱疾病。而糖尿病患者易患肺结核,其患肺结核的几率是普通正常人群的10倍[2]。肺结核患者因食欲减低、营养物质摄入减少导致合成代谢减少,而低热又使得分解代谢增加,故易发生营养不良,合并糖尿病的几率增加;除

皮肤红肿,重则糜烂溃疡,另外,擦拭次数过多、动作过重则会引起皮肤损伤。因此,护理上必须高度重视会阴及肛周皮肤的清洁干燥,护理人员在患者每次解便后都对其进行温水或生理盐水清洁,擦洗时要求护士动作轻柔,及时更换被污染的床单、裤子,保持床单整洁干燥。并局部涂鞣酸软膏保护皮肤,患者大便次数多且不能自控时,用一细肛管插入肛门并连接引流袋,稀水便自然流入袋中,减少了对皮肤的刺激,有效地防止了局部炎症及皮肤糜烂的发生。在予以生大黄灌肠时应注意:选择较细肛管,肛管插入15cm,压力要低(灌肠液面距患者肛门<30cm),灌入药液的速度要慢(60滴/min),便于保留;灌肠过程中患者若出现便意,嘱患者深呼吸,并降低

压力,抬高臀部。灌肠后协助患者根据病情选择适宜卧位;拔除肛管后,用卫生纸在肛门处轻轻按压,嘱患者保留30min以上,以利于药物的吸收,并做好记录;密切观察患者是否有腹痛、腹胀。

[

2000,20(10):795

[2]　陈德昌,景炳文,杨兴易,等.大黄对创伤后危重病脓毒症患者

参考文献]

[1]　冯顺友.大黄防止胃肠功能衰竭[J].中国中西医结合杂志,

的治疗作用[J].中华创伤杂志,2003,19(1):17-19

[收稿日期]　2006-10-09

肺结核合并糖尿病患者的饮食护理指导

满清霞

(山东省枣庄市王开传染病医院,山东滕州277500)

[关键词]　肺结核;糖尿病;饮食;护理

[中图分类号]　R473.5　　　[文献标识码]　B　　　[文章编号]　1008-8849(2007)26-3867-02

　　近年来,糖尿病合并肺结核明显上升,已成为临床上关注的问题[1]。糖尿病与肺结核关系密切,肺结核是一种营养不良相关性疾病,糖尿病是老年人的常见疾病之一,是一种慢性代谢紊乱疾病。而糖尿病患者易患肺结核,其患肺结核的几率是普通正常人群的10倍

[2]

10415kJ/(kgd),轻体力劳动者为125.4kJ/(kgd),中度体

力劳动者为146.5kJ/(kgd),重体力劳动者为158.8kJ/(kg

d)。有发热等中毒症状及消瘦者酌情增加。

11211　碳水化合物　在合理控制热量的基础上,适当放宽膳

。肺结核患者因食欲减低、营养食中碳水化合物的比例,占总能量的50%～60%,每日进食量250～300g。强调高纤维素食物以延缓吸收降低餐后血糖峰值,选择血糖指数(血糖指数=某食物在2h内血糖升高面积/等量葡萄糖在2h内血糖升高面积×100)低的食物,如韭菜、芹菜、菠菜、苹果、玉米面、黄豆面、荞麦面等,以降低血糖升高幅度。

11212　蛋白质　蛋白质是机体的建筑材料,糖尿病与肺结核

物质摄入减少导致合成代谢减少,而低热又使得分解代谢增加,故易发生营养不良,合并糖尿病的几率增加;除以上一种疾病引起合并另一种疾病以外,有些患者住院时同时发现两病。糖尿病与结核病互为影响。结核病的治疗成败往往与血糖控制的程度有关,血糖控制不良,抗结核药物常不能发挥应有的疗效。熟悉、掌握并指导糖尿病患者的饮食护理是其中的重要内容之一。为加强肺结核合并糖尿病患者的饮食护理,笔者对本院132例住院肺结核合并糖尿病患者的进行饮

食护理指导,现总结如下。1　临床资料

111　一般资料　2005年6月—2006年6月对我院收住的45

病均属于慢性消耗性疾病,患者体液和细胞免疫功能降低,抗体形成减少与患者糖代谢紊乱、蛋白及脂肪分解增加、机体白蛋白合成减少

[3]

有关,提示肺结核合并糖尿病患者饮食原则

应在糖尿病饮食的基础上合理地增加蛋白质摄入。每日每千克体质量需蛋白质1.2～1.5g,所供热量占总热量的10%～

20%,其中动物蛋白占1/3,如奶、瘦肉、花生等。

11213　脂肪　脂肪所供热量占总热量的25%～35%,最好

例肺结核合并2型糖尿病患者实施饮食指导。45例中男25例,女20例;年龄45～66岁,平均55岁;继发性肺结核41例

(91%),结核性胸膜炎4例(1%);初治22例,复治23例。45

少于30%。食用动、植物混合油,植物油占2/3。根据上述食物热量制订为食谱列表以供查阅。将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬菜6类,以每401.9kJ热量为1个单位。采用1/7,2/7,2/7,2/7四餐分配。对患者进行科普知识教育,引导患者以科学态度重视饮食治疗,调动患者的主观能动性,取得患者的配合,并对病情进行自行监测。出现虚弱、无力、头晕、烦躁、出汗、心悸、心动过速、震颤等低血糖症状时,轻者进食糖果、水果或其他碳水化合物的食物,使血糖尽快升高。重者卧床休息,立即静注50%葡萄糖液50mL,迅速改善低血糖,必要时继续5%葡萄糖滴注,加强病情监视以保持稳

例均有乏力和不同程度的体质量下降,无严重的心、肝、肾疾患。空腹血糖轻度增高(7.1～8.4mmol/L)12例(27%),中度增高(8.4～14.0mmol/L)24例(53%),重度增高(14.0

mmol/L)9例(20%)。血WBC增高35例(78%)。X线胸片

均显示病灶范围在两肺野以上,以渗出、干酪为主。痰中查到抗酸杆菌32例(71%)。

112　方法　给予正规抗结核、降糖治疗的同时,制订个体化

的饮食计划。其热量供给以维持理想体质量为宜。并参考患者的劳动强度及工作性质。卧床者需要热量为91.96～