麻痹性斜视在临床上较常见,常引起令人难以忍受的复视和视混淆。传统治疗除了采取相应的病因治疗和能量合剂、扩血管等药物外,通常给予维生素B12和维生素B1肌肉注射或口服。近5年来我们采用甲钴胺(弥可保)治疗后天性麻痹性斜视患者37例,同期与用维生素B12治疗的31例患者比较,分析其在1个月和3个月时的疗效,现将结果报告如下。

中国药物与临床 2 1 0 0年 2月第 l O卷第 2期 C ieeRe de& Cii。emav2 1,o 1,o2 hns meis l c F b r 0 0V 1 ON . ns .

其他药物，但在出现血细胞减少期间未加用新的药物，这些

用于高龄患者。本文 3例患者停药后。血细胞水平均有不同程度恢复， 1第例患者双下肢麻木刺痛感明显减轻双下肢麻木疼痛感亦有减轻，考虑用药间隔适当延长可能会减少利奈 唑胺不良反应的发生。

药物在后来血细胞水平有所恢复后仍在使用，因此极有可能患者血细胞减少是持续使用利奈唑胺引起。虽然高度怀疑利奈唑胺是引起患者血细胞减少的一个原因，多重耐药表型但 及 MR A菌株感染使其他药物使用受限， S不得不延长疗程。 本研究中 3例患者在使用利奈唑胺过程中，每周均进行血常规检测。在出现血液系统异常时， 2患者总疗程未有例达到 2 .均在使用利奈唑胺的第 2内出现血小板下降， 8d周 与文献 f] 4报道的有差异，可能与患者为 IU患者、 C病情较重

参考文献 1 hoW, k d , y b ,ta. iia v u t n atra n t Ta e a M Ka a aH e Cl c le a ai f oi 1 n l o e -

i to oiy f i zl f ain p lc o l eoi u ea cs s re o p te tJ c n d s: ae e is f ains

C e oh r 0 9 2 ()5— 7 h m te,20,11:2 5 . 2 Wu ei k RG, n lo H, o m nd rn Me des nM S me MS,ta.Eal co i e 1 r mirb— y oo ia epo s o l e oi sv n o cn i e t ao - ao i lgc lr s n et i zld a c my i n v ni tr a s - n l c ae n u n a d e t tii i rssa tsa h lc c u l td p e mo i u o mehcl n-e itn tp yoo c sal l -

有关。第 1例患者出现三系减少时，为第 4次使用利奈唑胺， 总疗程达 5 , 8d与文献[] 4报道的一致。因此，临床上在使用利奈唑胺期间需每周查血常规，测血小板、监白细胞等水平， 以便及时血液系统异常，及时处理。 3

ru . hs,0 8 146:2

0 10 . e sC et2 0,3 ()10 - 2 7 Ca ni￣e t—Delmo iaH, lma d M, n e b sF,t8.I口卜 la nc Gai n Va d n o e 1 n r ee to fmu a t te tc c sp e o slcin o tns o Srpo o u n umo ie rssa tt f c na e itn o ma rl e n ieoi:rlt n hpwi u c piit op n- coi sa d l zl d n d eai s i t s se tbly t e i o h i

利奈唑胺相关的周围神经病变已有报道并有相关临床 描述 .如视神经病变、疼痛性周围神经病变等。这些患者一般

cln G o arl e. ni co hmo ea y2 0,6(: ii rm coi s JA t rbC e t rp,0 5 5 4 l d mi h ) 6 3 6 2 3-4.

使用利奈唑胺超过 4周。本文第 1例患者第 6次使用利奈唑 胺，出现周围神经病变时，总疗程已 7, 3d跨度约 7个月，与已报道的亦一致。 利奈唑胺于 20 0 7年 8月底在我国上市，在国内应用经

4 Be sen W B,TrtaRF,Re trJ m ti ot co T,e .Me h nimsfrln— ta 1 c a s o ie z ld id c d a e aa d trmb e tp na An h r, 0 oi—n u e n mi n h o o yo e i. n P am 2 03,

3()5 7 5 0 74:1 - 2 .

验不多.应注意不良反应监测，尤其当其长疗程、高剂量和应

(稿日期： 0 9 0— 5收 20—9 1)

甲钴胺和维生素 B2 治疗麻痹性斜视的疗效比较 陈耀祖

麻痹性斜视在临床上较常见，常引起令人难以忍受的复视和视混淆。传统治疗除了采取相应的病因治疗和能量合剂、扩血管等药物外，通常给予维生素 B和维生素 B肌肉注 射或口服。近 5年来我们采用甲钴胺 (弥可保 )治疗后天性麻痹性斜视患者 3,同期与用维生素 B 7例 .治疗的 3例患者 1

1检查方法： . 2详细询问起病经过以及既往病史 .常规检查视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼位、复视相以及主动收缩试验和被动牵拉试验。其中眼位检查采用 3 m和 5m角膜映光法 3c 和三棱镜遮盖试验。复视相采用

红玻片检查法和 WO T R H四

点灯法。根据病史选择行血生化、头颅 C T和磁共振成像 ( I等检查， MR )并请相关科室会诊治疗原发病。

比较，析其在 1分个月和 3个月时的疗效 .现将结果报告如 下。

1治疗方法：了针对病因给予降血糖、 . 3除降血压、扩血管等治疗外，弥可保组采用日本卫材株式会社生产的弥可保针 5 0I联合维生素 B针 10mg肉注射隔天 1,连续 4 0 g x 0肌次

1资料与方法 11一般资料：0 3 2 0年本院门诊和住院患者中诊断明 . 20 - 0 8

确、临床随诊资料保存完整的后天性麻痹性斜视患者 6例， 8 其中男性 4例， 3女性 2,龄 2— 4岁，均(5 2 )。 5例年 78平 5+3岁 就诊时间为患病后 1 d至 2。周致病原因：管疾病 1例，脑血 1

周后改为弥可保针 50 0 g每周 2次肌肉注射联合维生素 B。片 1 0mg3次/。普通维生素 B: d .组采用普通维生素 B,针 5 0I联合维生素 B针 10m 0 g x 0 g肌肉注射隔天 1,连续 4次 周后改为维生素 B针 5 0 g周 2次肌肉注射联合维生 0每素 B片 l g 3次/。分别于 1, 0m, d个月和 3个月时检查患者的主观症状、眼位、眼肌运动及复视相。

外伤性 2, O例糖尿病性眼肌麻痹 2 . 2例眼部手术后 7例，炎 症性 8例。其中动眼神经麻痹 2 9例，外展神经麻痹 2例， 2滑

车神经麻痹 l, 5例复合性神经麻痹 2例。所有病例均经主动收缩和被动牵拉试验以排除机械牵制引起的眼肌运动障碍。 将 6例患者随机分为弥可保治疗组 3 8 7例和普通维生素 B 治疗组 3例。2的性别、 1组平均年龄及致病原因差异无统计 学意义 作者单位：1 3 1浙江省临安市於潜人民医院眼科 311

1疗效判定： . 4痊愈：复视症状消失，角膜映光加三棱镜遮盖试验眼位基本正位，眼球各方向运动无受限，复视相阴性；好 转：第一眼位复视消失，眼位基本正位，眼球运动无受限，在

麻痹肌作用方向有时有复视；无效：治疗 3个月症状无好转， 仍有复视、眼位不正、眼肌运动受限。