消化道出血病人护理问题及相关对策
消化道出血病人的护理
10.肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病, 引起门静脉高压症，食管胃底
静脉曲张破裂出血
11.动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠
12.纵隔肿瘤或脓肿侵入食管
13.血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血
14.应激性溃疡：败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治
疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态
三、 上消化道出血的相关诱因
1.疲惫
2.精神紧张、压力
3.饮食不当
4.酗酒
5.药物刺激：急性胃粘膜受损
6.原因不明性上腹隐痛与厌食
四、 临床表现与诊断
1.区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征
2.生命体征变化－依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状，
3.胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原因,
鉴别
1．假性呕血：
鼻咽喉、口腔等部位出血，吞入胃内再呕出
2．药物及食物：
铁剂、铋剂、中药及动物血
3．与咯血鉴别：
病因
出血前症状
颜色
出血方式
血中混合物
反应
黑便
出血后痰性状
五、护理评估
评估出血病因
1.消化性溃疡
2.急性胃粘膜损伤
3.食管胃底静脉曲张破裂出血
4.胃癌
评估出血的影响：量、性质、色
呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分： 铁剂 咯 血 心脏病 喉部痒感、胸闷、咳嗽 鲜红 咯出 痰，泡沫 碱性 除非咽下，否则没有 常有血痰数日 上腹不适、恶心、呕吐等 棕黑、暗红、有时鲜红 呕出 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样、呕血停止后仍持续数日 无痰 呕 血 TB 、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、胃癌
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