消化道出血病人护理问题及相关对策
消化道出血病人的护理
消化道出血病人护理问题及相关对策
一、上消化道出血与呕血
上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
| 病因
1．食管疾病：常见食管胃底曲张静脉破裂；
2．胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌常见；
3．肝、胆、胰腺疾病；
4．全身性疾病 。
| 临床表现
1．上腹不适、恶心、呕吐；
2．颜色视出血量、出血速度而定；
3．全身表现：发热、休克等。
4．原发病表现：
①出血量为血容量的10％－15％时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏等变化；
②出血量达血容量的20％以上时，则有冷汗。四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；
③如达血容量的30 ％以上时，则有急性周围循环衰竭的表现，如脉搏细、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等。
l 上消化道出血形态
1.隐性出血： Occult Blood 可在大便的隐血检查发现。
2.呕血 Hemstemesis: 是指呕吐物中含有鲜红色的出血。
提示：上消化道出血可呈现咖啡色呕吐，或血便（Tarry Stools）
3.柏油样便：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，
血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，并由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便（ tarry stool ）
提示：消化道出血每日 5ml 以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验的方法才能确定。 | 持续阳性??消化道肿瘤 间歇阳性??消化性溃疡
二、 上消化道出血相关疾病
1.胃十二指肠溃疡 Peptic Ulcer
2.溃疡合并急性穿孔 Perforation
3.急性胃粘膜损伤
4.腹部损伤abdominal Trauma：肝、脾损伤
5.消化系统炎症所引起的出血合并症：腹膜炎 Peritonitis，食管炎、食管物理或化学损伤
6.胃空肠吻合术引发空肠病变
7.食管胃底静脉曲张和胃癌
8.胆管出血
9.胰腺疾病合并十二指肠异常：胰腺癌、急性胰腺炎
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