房屋安全鉴定申请表

房屋安全鉴定申请表 申请人 房屋地址 房屋用途 结构类别 平面形式 产权性质 房屋鉴定目的 申报资料 1房屋所有权证;2申请人系房屋使用人时,应提供证明其具备相关民事权利的 合法证明文件 电 话

申请日期 建造时间 建筑面积 层 数

产权证号

承办人意见 年 月 日

科室意见 年 月 日

分管局长意见 年 月 日

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