现代医药卫生 2 0 1 3年9月3 01 3第2 9卷第1 8期 JMo dMe dHe a l t h, S e p t e mb e r 3 0, 2 0 1 3, Vo 1 . 2 9, No . 1 8

时.可静脉注射麻黄碱。在整个无痛胃镜检查过程中，充分的术前准备、严密的术中观察和细心的术后护理是保证检查顺利完成的 重要环节。

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(收稿日期： 2 0 1 3— 0 4— 0 9 )

危重症患者肠内营养支持的护理 徐婷婷(第三军医大学大坪医院心血管内科，重庆 4 0 0 0 4 2 ) 【摘要】 目的探讨危重症患者实施肠内营养支持的效果，积累护理经验。方法对 2 0 1 1年6—1 2月收治的 8 8 例危重症患者经鼻、胃管，鼻十二指肠/空肠置管及胃造口十二指肠/空肠给予早期肠内营养支持，认真做好营养液制备、 喂养管及患者的护理，重视心

理护理。结果 8 8例患者中出现轻度腹泻 5例，腹胀 2例，其余患者耐受及吸收均较好。

结论肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段，可减少危重症患者早期胃肠内营养并发症，是阻止疾病发展，维持 循环、呼吸功能，促进伤口愈合，促进患者康复的重要措施。

【关键词】危重病； 肠道营养； 导管，置管； 护理； 肠内营养支持 d o i: 1 0 . 3 9 6 9 6 . i s s n . 1 0 0 9 . 5 5 1 9 . 2 0 1 3 . 1 8 . 0 6 1 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 9— 5 5 1 9 ( 2 0 1 3 ) 1 8 - 2 8 2 5— 0 3

根据危重症患者应激状态和胃肠动力学特点，对危重症患者

人生理盐水 2 0 0— 2 5 0m L,以刺激肠道，使患者对即将开始的肠内 营养有一逐步适应的过程，观察患者的耐受性，如无不良反应 .第 2天开始使用肠内营养泵，将营养液匀速泵入，每小时泵人速度可根据患者的情况调节，最快不能超过 1 2 5 mL/ h。 1周后开始经口进少量流食，减少营养液的泵注量，直到停止，完全由口服维持营养。 1 . 5护理

进行肠内营养是患者康复的必要途径，是临床上进行营养支持的有效手段。近年来，肠内营养支持在危重患者中应用已越来越受到临床外科医生的重视『 l _。早期进行胃肠内营养支持，可减少危重症患者胃肠内营养并发症发生，促进胃肠功能恢复。本科近期对 8 8例危重症患者经鼻、胃管，鼻十二指肠/空肠置管及胃造口十二指肠/空肠给予早期肠内营养支持，并采取相应的护理措施，使患者体质量增长、纠正负氮平衡均优于全肠外营养，且肠内营养价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，并发症少，易于临床管理。做好肠内营养的护理是保证肠内营养能否正常给予和减少肠 内营养并发症发生的保证。现报道如下。 1资料与方法

1 . 5 . 1营养液制备及保存

肠内营养液制备的关键是无菌操作。

为了保证肠内营养液的喂养安全，营养液的制备必须有一套严格的规章制度，营养液的制备人员必须按照要

求进行操作。 1 . 5 . 1 . 1 严格无菌操作制备营养液及装营养液的器具必须保

证清洁无菌，物品用过之后必须清洗干净并高压灭菌，条件允许 2 0 1 1年 6—1 2月本科收治的 8 8例危重症患者

1 . 1一般资料

时尽量使用一次性灭菌物品。营养液的制备应在专门的制备室及操作台上进行，最好是层流房间，室内布置合理，空气清洁净化， 定期用物理或化学方法消毒。进入制备室的人员要穿无菌衣，戴

中男 6 6例，女2 2例：年龄 6 0~ 9 2岁，平均 7 4岁。均为有部分或全部胃肠功能不全而不能自主进食，需经鼻、胃进食的患者。其中冠心病 4 O例，心力衰竭 2 2例，糖尿病 l 2例，心肌梗死 9例，重度营 养不良 5例。

无菌口罩、帽子。操作前洗手，整个制备过程应严格无菌操作，避 免污染。

1 . 2喂养途径

经鼻、胃管喂养 7 1例，经鼻十二指肠/空肠置管

1 . 5 . 1 . 2营养液保存及温度

营养液最好现制现用，制好后暂时

喂养 9例，经胃造口十二指肠/空肠喂养 8例。 1 . 3主要肠内营养制剂瑞先 (肠内营养乳剂， T P F )、瑞素(肠内营养乳剂， T P )、百普力 (肠内营养混悬液， S P, 1 0 0 0m L中含蛋白

不用的营养液应放人 4℃左右的冰箱内保存，但时间不宜超过 2 4 h。营养液滴人前应适当加温，一般以 3 7~ 3 8℃为宜，输注时应

用加热器加热。尤其在冬天，也可用热水袋置于管周，以提高液体

质 4 0 g、脂肪 1 7 g、糖类 1 7 6 g,能量 4 2 5 0 k J/ L,渗透浓度为 4 4 0m mo l/ L )、能全力 (肠内营养混悬液， r P F, 1 0 0 0m L中含蛋白 质4 0 g、脂肪 3 9 g、糖类 1 2 3 g、纤维素 7 5 g,能量为 4 1 8 4 k J/ L,渗透浓度为 2 5 0 m m o l/ L )、配方复合营养液等。 1￣ 4喂养方法采用间断供给或持续泵注。首先由营养管缓慢滴

的温度，避免刺激胃肠道而引起腹泻等不适。 1 . 5 . 2喂养管的护理闭

1 . 5 . 2 . 1正确留置鼻肠管

使用

的鼻肠管应柔软易弯曲 .对胃酸

不敏感，不易刺激鼻腔、咽喉，管道末端圆滑，可防止损伤胃肠道 黏膜，并有多个侧孔，避免发生管道阻塞，能够满足肠内营养的需