肺透明膜病也称特发性呼吸窘迫综合症,主要是由于肺泡表面张力活性物质合成减少或缺乏而导致,是新生儿特别是早产儿最常见的肺泡生化发育不成熟疾病,进行性呼吸困难,反应迟钝,呼气延长,吸气时出现三凹征及青紫。症状出现于出生后2-3个小时,也延迟8-12小时,最迟为18个小时之内。一般症状以第三天逐渐减轻,重症病例均以3天内死亡,典型X线表现肺充气不良伴肺内广泛细颗粒密度增高影及支气管充气征,但肺容量正常。

新生儿肺透明膜病

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），系指出生后不久即出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要发生在早产儿，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。其病理特征为肺的外观暗红，肺泡壁至终未细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

本病主要是由于缺乏肺泡表面活性物质ps因起。PS由肺泡Ⅱ型细胞产生，在胎龄20～24周出现，35周后迅速增加。在早产、缺氧、剖宫产、糖尿病孕母的婴儿和肺部严重感染情况下，本病发病率增高。

PS具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用。 它的缺乏可使肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷、不张，导致通气不良，出现缺氧、紫绀。缺氧、酸中毒引起肺血管痉挛，阻力增加，导致在动脉导管、卵圆孔水平发生右向左分流，使青紫加重，缺氧明显，形成恶性循环。

出生时可以正常，也可无窒息。在生后 6～12小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴呼气时呻吟，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼扇动、紫绀、肌张力低下、呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。肺部听诊呼吸音低，若出现捻发音或细湿罗音，则要警惕肺水肿或感染。

胸部X线检查： 有特征性表现，早期两肺野普遍透光度降低，内有散在的细小颗粒和网状阴影；以后出现支气管充气征；重者可整个肺野不充气呈“白肺”。 首页> 论文库> 正文

新生儿肺透明膜病的X线表现分析

周建辉 陈华勇 罗海波 （广东省河源市源城区人民医院 517000）

【中图分类号】R816.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0137-02

【摘要】 目的 探讨新生儿肺透明膜病的临床及影像特点，以提高临床及放射科医师对肺透明膜病认识。 方法 选择我院2005，10-2009，8月经我院临床确诊、X线表现典型的20例病例进行分析。 结果 主要表现为肺野透亮度不同程度减低，肺内广泛网状、颗粒状密度增高影，以及多发的支气管气像为本病的主要特征。 结论 肺透明膜病典型X线特征，并结合患儿胎龄及出生史对本病的诊断及治疗有极其重要的参考价值。

【关键词】 新生儿 肺透明膜病 X线片 鉴别诊断

肺透明膜病（HMD）是狭义的新生儿呼吸窘迫综合症，特指因缺乏肺表面活性物质（PS）而引起的呼吸窘迫综合症，主要发生在早产儿，也可发生于糖尿病孕妇及剖腹产或产前产后缺氧窒息的新生儿[1]。临床以进行性呼吸困难为主要表现。病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，此病常常继发其他系统疾病，死亡率较高，因此早期诊断治疗极为重要。本文对20临床证实确诊的肺透明膜病的X线表现进行分析，旨在进一步提高及加深对该病的认识。

1. 资料和方法

搜集我院20例经临床确诊、X线表现典型的肺透明膜病患者，其中男性12例，女性8例，年龄4h-5d，胎龄27周-35周13例，36-40周5例，其中包括糖尿病孕妇1例，剖腹产2例。主要临床表现：所有病例均出现出生后6小