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相关专业知识4.骨科疾病

一软组织损伤

1.软组织损伤定义**

①皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、神经、血管、和周围组织等。②因直接或间接外伤和劳损致这些组织或器官解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱时称为软组织损伤。 2.临床分类**

①急性闭合性损伤②开放性损伤③慢性损伤 3.损伤的临床表现**

A全身表现：昏厥、休克、发热、血液及代谢变化，血沉加速、肾功能改变、感染 B局部表现：①疼痛②肿胀③淤斑④功能障碍⑤早期因疼痛致活动受限，或组织毁损，后期因形成瘢痕、局部粘连、骨化性肌炎、失用性萎缩功能障碍。 C合并骨折：局部明显骨折畸形，有假关节等表现。 4.软组织治疗要点**

①治疗原则：最大限度地保全组织和器官的完整性，使组织器官修复和愈合，恢复生理功能和运动能力。 ②一般治疗：局部冷敷、休息、太高肢体。 ③物理治疗：消炎、镇痛、恢复运动功能。

④手术治疗：急慢性损伤根据病情选择修复重建手术

二、肌筋膜炎 1.定义**

发生于筋膜、肌肉、韧带、及肌腱等软组织病变的统称，又称纤维织炎、肌纤维织炎、肌筋膜炎、纤维性肌痛、软组织劳损等。 2.病因**

①神经纤维在肌筋膜出口处受到牵拉压迫②常见的引发区是在机械应力的的部位，如颈、肩胛带、腰部 3.病理**

①软组织中胶原纤维炎症、坏死、释放组胺、激肽等致痛物质②血管壁内外渗透压的改变，使组织间隙积聚大量组织液而引起局部肿胀，致组织缺血③肌肉痉挛或挛缩，肌纤维变性。 4.表现**

锁骨上窝、提肩胛肌、冈上下肌、斜方肌、大圆肌、肱二头肌、长短头等肌起点。 5.诊断** 症状和体征，无特征性的实验室或X线片的异常 6.鉴别诊断**

排除脊柱的器质性病变，如椎间盘突出症、腰椎结核、骨关节炎等。 7.治疗**

①急性期：休息，慢性期应适当活动，正确的运动使肌肉能得到有节律的收缩和放松。 ②物理治疗：改善血液循环、消炎镇痛、按摩及手法和运动训练治疗 ③其他治疗：局部疼痛点封闭治疗 ④健康教育：正确劳作体位

三.肱骨外上髁炎 1.定义**

伸肌总腱起点处，网球肘” 2.治疗要点**

①相对制动，合理休息，减少桡侧伸腕肌腱起点处张力。②局部注射治疗：消炎、镇痛③物理治疗：消镇痛、放松肌肉和增加软组织弹性④手术治疗：非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。⑤健康教育：除去病因，纠正不良姿势，防止复发。

3.临床表现**