近些年来媒体对"被精神病"事件多有所报道。这些报道激起了读者和网民的广泛关注,也引起了我国政府领导人和全国人大常委会的极大重视;并促进了我国精神卫生立法进程。

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·精神卫生政策·论坛：“被精神病”，医学内外的思考·

ChineseMentalHealthJournal，Vol26，No.2，2012

论“被精神病”事件的防止与

精神卫生医疗机构管理体制改革

刘协和

（四川大学华西医院心理卫生中心，成都610041

E-mailxhliu81@163.com）

【关键词】；中国精神卫生法；管理体制改革；精神卫生医疗机构“被精神病”

文献标识码：A

文章编号：1000－6729（2012）002－0082－02

（中国心理卫生杂志，2012，26（2）：82－83.）

中图分类号：D923.8，R749

doi：10.3969/j.issn.1000－6729.2012.02.001

近些年来媒体对“被精神病”事件多有所报

道。这些报道激起了读者和网民的广泛关注，也引起了我国政府领导人和全国人大常委会的极大重视；并促进了我国精神卫生立法进程。所谓“被，是指把正常人错误诊断为精神病，送入精神病”

精神病院，进行强制治疗。毫无疑问，这是一个侵犯公民人身自由的严重问题，也是一个精神病学滥用的问题。这类事件之所以发生，除了相关立法缺失之外，还有一个重要的原因与我国许多精神卫生医疗机构在收治、治疗和管理体制方面长期存在缺陷，未能及时改正有关。为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，保护精神障碍患者的合法权益，我国的精神卫生立法正在加快进行；精神卫生法草案已经提交全国人大常委会审议，并于2011年10月29日在中国人大网上公布，向社会广泛征

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求意见。可以肯定，精神卫生法的早日完善和颁布将有利于我国精神卫生事业的发展，有利于精神障碍患者合法权益的保护，有利于杜绝“被精神病”事件的发生，以及防止精神病学滥用。但是，这只是整个过程的开始，要使颁布的精神卫生法得到切实贯彻实施，我国的精神卫生医疗机构还必须在管理方面大力进行改革，消除一些陈规陋习，尊重患者的自主权、知情权、隐私权和申诉权；未经法律程序，不应该进行强制住院、强制治疗；未经法律授权，不能限制患者人身自由。

精神卫生医疗机构管理体制改革，首要的是管理人员和医务人员观念的改变。没有观念的改变，便不会有行动。我国的精神卫生医疗机构在20世

纪80年代以前基本上实行患者由其近亲属护送入院，对住院患者实行封闭式管理。作为这一管理体制的基本理念是：精神患者对其所患疾病没有自知力，常不承认自己有精神病，拒绝住院、拒绝治疗；为了恢复患者的健康，或者说为了患者的最大利益，必需强迫患者住院、强迫治疗。这一理念的依据是医学伦理学中的医疗家长主义（medicalpa-ternalism）。所谓医疗家长主义，源自于古希腊希波克拉底的医学传统。在家长式的医疗活动中，医生对待患者像家长对待孩子一样，从患者的利益出发代替患者做出各种医疗决定，而不顾患者本人的意愿。这一医学伦理观念支配着西方医学二千余年。到了20世纪，随着人权运动的兴起，人身自由权受到广泛重视，一些国家相继立法加以保护；而家长主义则受到人们诟病。现代医学伦理学除了继续坚持原有的“患者利益第一”这一原则之外，更强调“尊重患者”的原则；反映其哲学信念从人道的家长主义向人权思想转移。尊重患者首先要求尊重患者的自主权，对医疗活动有自主决定和自主选择权。在精神卫生医疗机构则需要给患者最大人身自由和最少受到限制。在这一理念的影响下，20世纪中叶，西方精神病院纷纷实行开放式管理。随着社区精神卫生医疗服务体制的建立，许多精神患者从住院治疗转为社区医疗，获得了更大的人身自由。20世纪80年代以后我国虽然有一些精神卫生医疗机构逐步实行了开放式或半开放式管理，但由于社区精神卫生服务体制尚未普遍建立和完善，许多患者仍然需要住院治疗。一些精神卫生服务机