联合脱水疗法在青壮年急性脑出血的应用

<附

陕西省凤翔县医院神经内科 董秦川 王恩长 曾银香 张召平

王珠堂 鱼海 郭月萍 段伟锋

122例分析>

摘要 目的：探讨甘露醇、速尿、白蛋白联合脱水疗法对青壮年急性脑出血的近期

疗效，预后及肾功能影响。 方法：对122例急性青壮年脑出血患者在降压、支持、对症

等治疗的基础上，按脱水方法的不同，随机分成2组。治疗组62例，使用甘露醇、速尿加

白蛋白联合脱水疗法；对照组60例，单纯使用甘露醇疗法。利用CT动态观察脑出血量和

脑水肿面积，分次监测血肌酐值，观察肾功能损害情况，进行对比；用改良的爱丁堡—斯堪

的那维亚研究组标准进行 临床神经功能缺损程度评分及患者总的生活能力评价，及病死率

分析。 结果：治疗组与对照组比较，水肿带体积对比有显著性差异（P＜0.05）；神经功

能缺损积分值减少和生活自理能力提高对比，均有显著性差异（P＜0.05）；肾功损害发生率

明显降低，有非常显著性差异（P＜0.01）；而血肿吸收时间及病死率减少两组对比，均无显

著性差异（P>0.05）。 结论：采用联合脱水疗法对急性青壮年脑出血可明显降低血肿周围

水肿带体积，减少急性期神经功能缺损，提高生活自理能力，减少急性期肾功损害，但对血

肿吸收时间影响不大，对降低病死率有影响但无统计学意义。

关键词：脑出血 脑水肿 青壮年 脱水 临床评分

青壮年急性脑出血具有极高的死亡率，甘露醇是治疗脑出血颅内高压的经典疗法，但近

年来对其应用产生不同的分歧。本研究通过对甘露醇、速尿加白蛋白联合使用和甘露醇单纯

使用，对两组脑出血脱水治疗进行对比观察，旨在探讨甘露醇、速尿和白蛋白联用疗法对脑

出血患者的疗效及预后。

1.资料与方法

1.1.一般资料：122例脑出血均系2000年7月~2002年7月在我科住院病人，所有病例均为

发病后2日内入院，并经CT证实为幕上大脑实质性出血，如壳核出血、丘脑出血、脑叶出

血，出血量15～30ml，平均21±6.4ml 。对原发性脑室出血，外伤性脑出血，血液病性脑

出血，瘤卒中均未纳入统计。全部病人符合1986年第二次全国脑血管病学术会议制订的诊

断标准。在降压、对症、支持等治疗的基础上，随机分为两组：治疗组62例，男性37例，平均年龄42.4±7.34岁；女性25例，平均年龄42.1±6.19岁。对照组60例，男性34例，

年龄平均43.6±7.14岁；女性26例，平均年龄41.7±6.23岁。两组出血部位：治疗组 壳核 45 例，脑叶 8例，丘脑 9例，其中 破入脑室 20 例；对照组壳核43例，脑叶6例，

丘脑11例，其中破入脑室 17例。参照全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者

临床神经功能缺损程度评分标准”［1］。〔改良的爱丁堡—斯堪的那维亚研究组〕，两组病人神

经功能缺损程度无显著差异（P＞0.05）。

1.2.方法

1.2.1.CT检查：入院后即刻、10、20天分别进行三次头颅平扫。并用多田氏公式计算出血量。

1.2.2.治疗方法：治疗组：20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注，8~12小时重复一次，持续