目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例患者的临床资料进行分析,并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者57例(86.5%),继发性肺结核50例(75.8%),慢性纤维空洞型11例(16.7%),粟粒型肺结核3例(4.5%),胸膜结核2例(3.0%),病变广泛者61例(91.9%),有空洞者47例(70.6%);66例中

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20年 4 08月第 4卷第 l期 6 2

——

论

著

2型糖尿病合并肺结临床 核的研究 张韵

(深圳市慢性病防治院，深圳 5 8 2 ) 100 【摘要】目的探讨 2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院 2型糖尿病合并初治肺结核 6 6例患者的临床资料进行

分析，并动态评价血糖、结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者 5肺 7例 (65,发性肺结核 5 8.%)继 0例 (58, 7.%)慢性纤维空洞型 1例 (67,粒型肺结核 3 (.%)胸膜结核 2 ( ., 1 1.%)粟例 45,例 3%)病变广泛者 6例 ( 1%)有空 0 1 9., 9

洞者 4 7例 (06;6例中血糖控制良好者有 2 7 .%) 6 3例 ( 48 )血糖控制一般者 2 3 .%, 6例 (94 )血糖控制差者 1 3 .%, 7例 (58, 2.%)单纯肺结核组疗效(病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率 )高于血糖良好组( 00 )血糖控制良好组和血糖控 P< .5;制一般组高于血糖控制差组 ( 00 )总疗程 1 P< .5;年组空洞闭合率及痰菌阴转率高于总疗程 9个月组( P<0 5。结论控制 .) 0血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键，长程抗结核治疗效果更佳。

【关键词】2型糖尿病；肺结核 【图分类号】R 8 .; 5 1中 5 71R 2【标识码】A文献 【编号】17— 7 120 )2 0— 2文章 6 39 0 (0 8 1— 7 0

Clni al i c O bs r at on of Ty 2 e v i pe D i be es a t Com plc t d w i h Pul o ia e t m nar y Tube c os s r ul i Z ag Y n h n u Sh n h n n tut o Dem ai e z e I s t e f i r t—Ve e e lg n r oo y, Gu nd n 51 02 a o g 8 0

【 sr c】Obe t e T x l ete c n a c aatrt so ye 2 Daee cm l a d wt u n r tb ru s .Me h d Ab ta t jci o epo h l i l h r e sc fT p i ts o pi t i p l ay u e l i v r ic cii b ce h mo c os to s Cl ia aa o 6 T p i ee a e t o l ae t

u mo ay t b ru o i w r n y e .T e me s r s o h g s o lo i c d t f 6 y e 2 da ts p t n s c mp i t d wi p l n r u ec lss e e a a z d h a u e f c a e f bo d n l b i c h l n g u o e n d u r ulss u a t bec e l c s a t bec o i fc s nd u r l ba i u e i s u u cl s s n p t m we e e a u td. R es t Sp um p stv r s t o 5 p te s l r v ae l ul s ut o i e e ul i s n 7 aint

( 65, 0 p t n i eo d r p l n r u e uoi( 58 )c r i t e h l w f e n 1 ae ( 6%) a e o iay 8 .%) 5 ai t w t sc n ay u es h mo a tb r l s7 .,h o c y o o b r i c s 1 . y c s% n p l i s 1 s 7,3 c ss fm l r i

tbruoi(.% ) l r uec l i to c e ( .% ) et s e l i s 6 ae( 1% )e p ee4 ae(06 .o 6 u e l s45,pe a tbruo s w a s 3 c s ul s s 0, xe i e o 1css 9 .,m t w r 7 css7 .%) f 4 n v sn 9 y c e fbod g cs ot l sw l heew r 3 css3 .%) e ea cnrl n 2 aet(94 )guoep o ot lo 7 s a so lo l oecnr el u oa,t r ee 2 ae(48,gn r ot 6 p tns3 ., cs orcn o f1 l oi i% l r c e ( 58 ) i l g u o tb ruoi 1 i s a srt n rt,c v y c s r rt,s uu o v ri a sta o d b o s a s 2 .,s e r p f u e l s(e o opi a% mp o c s sn b o e ai l u e a t o e p tm c n e o r e ) n g l d s n t h o

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【 e o d】T e 2 da ee;P l n r tb ruoi K y W r s y i t p b s umo a u ec l s y s

糖尿病患者中结核病患病率要比非糖尿病人群高 3~6倍， 糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约 3倍。糖尿

病合并初治肺结核 6 6例为治疗组，按血糖控制水平，分为：血糖控制良好组 2 3例，血糖控制一般组 2 6例，血糖控制差组 1 7例。另取单纯肺结核组 5 5例为对照组 ( 3男 2例， 2例 )年龄女 3, (67 .) (9~7 5 .±72岁 2 9岁 )空腹和葡萄糖负荷后 2, h血糖正常； 总疗程 9个月组 3 5例，总疗程 1年组 3例。 1 12研究方法 .

病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势，其发病率达 1.%~ 9 3 2 .%【 41 I l。国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点[ 2 1,

使临床表现多样性，易误诊，这给疾病的治疗和控制带来了新的 挑战。为此，研究探讨两病并发的临床特征。本

( )录受试者年龄、别、尿病病程、腹血糖 ( B )餐 1记性糖空 FS、

1材料与方法 1一般资料 . 1

后 2时血糖 (h B )糖化血红蛋白 ( A1、床表现、涂小 2P S、 Hb C)临痰

片和培养结果及胸片结果。所有受试者复

诊 1,每个月复查年 F S 2P S Hb C血常规、肾功能、涂片找抗酸杆菌 3次、 B、h B、 A1、肝痰

收集 2 0~2 0我院住院的 2型糖尿病合并初治肺结 0 3 0 5年核6 6例 ( 4例， 2 )年龄( 71 .) 3~7岁 )病男 1女 5例， 5 .±7岁( 2 8, 4 程 75 (~2 .年 2 0年 )糖尿病的诊断符合 19。 9 9年 WHO糖尿病诊

痰分枝杆菌快培 1次和胸片。菌阳连续 3次转阴者于治疗后 6 个月和 1年行痰分枝杆菌快培 1次。糖尿病治疗方法：采用综合治疗控制血糖。每日摄入总热量较正常标准体重增加 1%~ 0 C N HIA MOD RNDO OR中国现代医生 7 E CT

断标准，排除其他类型糖尿病及严重肝肾功能不全者。2型糖尿