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医药论坛杂志2011年12月第32卷第23期

单层螺旋CT在肺结核单发空洞与肺癌性空洞鉴别诊断中的应用

祁广生，张东显，李敏，易锐

中国人民解放军第153中心医院放射科，郑州450042

关键词：肺结核；肺癌；空洞；螺旋CT中图分类号：R816.4

文献标识码：B

3422（2011）23-0182-01文章编号：1672-

肺部空洞是肺组织坏死液化后经支气管排出并

进人空气形成的，是肺内基本病变之一，以结核性和

故癌性空洞最常见．但两病的治疗和预后截然不同，

［1］

明确诊断尤为重要。现对解放军第153中心医院2008年9月—2011年9月间，经临床及手术病理证实的96例肺结核单发空洞与肺癌性空洞患者的单层螺旋CT表现特征进行回顾性分析，探讨单层螺旋CT对肺结核单发空洞与肺癌性空洞的鉴别诊断价值。

1资料与方法

1．1资料96例均为2008年9月—2011年9月经单层螺旋CT检查显示为肺结核单发空洞与肺癌性空洞的患者，其中肺结核性空洞患者50例，男33例，女17例，年龄22～77岁，平均39.4岁，均经痰抗酸杆菌染色阳性或抗结核治疗有效证实。肺癌性空洞46例，男31例，女15例，年龄25～83岁，平均57.6岁，均经皮穿刺活检或手术病理证实。1．2方法96例患者均取仰卧位，双手抱头，采用GEProspeedAI单排螺旋CT，扫描范围从肺尖至膈角，常规扫描层厚、层间距均为10mm，进床速度5mm/s，螺距为1，电压120kV、电流180～24mA连续螺旋扫描，对局部感兴趣区加用层厚、层间距均为3mm的薄层扫描。逐一记录空洞及其周围病变的CT征象与特点。

1．3观察指标主要包括空洞的位置、大小，洞

厚度≥3mm为壁的厚度（厚度＜3mm为薄壁空洞，

厚壁空洞），洞壁结节钙化情况，空洞是否偏心，有

是否有液一气平面，纵隔淋巴结是否无胸膜尾征，

肿大，病灶周围是否存在卫星病灶，有无分叶毛刺，边缘是否清晰等。

后所致，是肺部疾病常见的影像学表现之一，常见

肺癌性空洞、肺脓肿空洞的空洞有肺结核空洞、

［2］

等，肺结核空洞为肺部最常见的空洞性病变。病变内未进入空气者为坏死或脓肿，不属于空洞，肺结核和肺癌是引起肺组织空洞性病变的最常见

［3］

原因。充分认识空洞的影像学特点对于鉴别诊断结核性空洞和癌性空洞十分重要。

本组资料表明，肺结核性空洞患者，临床上常

咳血丝痰及结核中毒症状等为主要表现，以咳嗽、

痰中可检出结核杆菌，抗结核药物治疗有效，发病年龄一般较癌性空洞患者小（本组患者中，肺结核

肺癌性空洞患者性空洞患者平均年龄为39.4岁，

平均年龄为57.6岁）。结核性空洞好发于上叶尖

多为薄壁，洞壁多有钙化，边缘后段和下叶背段，

较光滑，常伴有病变周围炎症和卫星灶。肺癌性

可发生在任何部位，空洞好发部位则无明显特点，

［4］

和结核性空洞患者相比，下部较多见。肺癌性

多数为厚壁空洞（壁厚≥空洞多为偏心空洞，

3mm），内缘凸凹不平，可见壁结节；外缘可见典型

毛刺征，无钙化，部分淋巴结肿大。的分叶、总之，利用单排螺旋CT通过对肺空洞及相邻组

肺癌性空洞与肺结核性织结构的征象细节进行观察，

空洞在大小、洞壁的特点、洞壁薄厚程度、分布情况等均存在明显不同。肺内空洞的CT表现为厚壁或厚薄不均匀，内壁有凹凸不平或壁结节分叶样空洞伴短毛血管集束征等典型表现，结合胸膜改变及纵隔淋刺、

巴结肿大、胸腔积液等，则应高度怀疑肺癌性空洞；若是发生在上肺尖、后段及下叶背段的薄壁空洞，内缘

可见引流向肺门支气管，病灶周围伴有卫星较平滑，

灶，则应首先考虑肺结核性空洞的可能。

参考文献

［1］黎叶芳．肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断［J］．

2010，8（15）：175-176．中国医药指南，

［2］杨钧，张海青，周新华．肺结核空洞的CT表现及病理基

J］．中国医学影像技术，2007，23（12）：1831-1833．础［

［3］谢惠安．现代结核病学［M］．北京：人民卫生出版社，

2000：282．［4］余庭山，孟家晓，龙显荣．多层螺旋CT鉴别诊断肺结

J］．海南医学，核单发空洞与癌性空洞的价值研究［

2010，21（1）：98-100．

2011-09-16收稿

2结果

50例肺结核性空洞患者中薄壁空洞36例，厚壁空洞14例，其中7例为偏心性空洞；32例发现

13例有壁结节，8例胸膜尾不同程度的卫星病灶，

11例毛刺征，9例纵膈淋巴结肿大。46例肺癌征，

性空洞患者中厚壁空洞39例，薄壁空洞7例；其中37例患者为偏心性空洞，26例呈分叶状，25例胸

7例卫星病灶，16例纵隔淋巴结肿大。膜尾征，

3讨论

空洞是由局部肺组织坏死并经由支气管排出