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总分包单位安全生产许可证报审表 工程名称 总包单位 分包单位 建筑面积 专职安全员 配备数量 分包项目 人
致 我方拟于 提供监理审查。 序号 1 项 安全生产许可证 二类人员安全考核合格证书 项目经理姓名 2 专职安全员姓名 专职安全员姓名 专职安全员姓名 3 总、分包安全协议 特种作业人员操作证 共 类 人(附清单) 目 年 月 日
(监理单位) 进场施工，现将现场安全生产许可有关证明材料
编 号
复印件份数
备 注
4
上述供审证书附有复印件，加盖项目部印章，对其真实性负责。
项目经理 年 月 日 审核结论
安全监理工程师 总监理工程师 年 月 日
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