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尿路感染，简称尿感，又称泌尿系感染，是临床的常见病和多发病。许多患者由于相关知识的欠缺，对此类疾病不十分重视；而临床方面，仍然存在着如实验室检查不规范、．临床诊断不确切、以及抗生素选择及应用不正规等诸多问题，引起或加重尿感的反复发作。这些病例的特点是，长期反复发作，用药时病情可以暂时控制，菌尿可以转阴，脓尿可以消失，但停药后易复发。中医药在反复尿感的治疗中具有效、简、廉且毒副作用少的特点，开展中医或中西医结合治疗尿路感染的研究有着重要的现实意义。然而，在治疗尿路感染的临床过程中，医者都特别重视尿路症状的变化，而对全身症状观察尚不够仔细；对反复尿感的病因病机的认识多围绕肾虚与膀胱湿热，而对其它因素如内外寒邪未予足够的重视。

１．临床资料

病例来源：２００６年９月至２００７年３月北京中医药大学东方医院和东直门医院肾病内科住院和门诊的病人，以及东方医院泌尿外科门诊的病人。

西医诊断标准［１］：①有尿路刺激症状，清洁中段尿细菌定量培养≥１０５／ｍ１；②无尿路刺激症状，２次清洁中段尿细菌定量培养≥１０５／Ⅲｌ，且为同一菌种；③有明显尿路刺激症状，且尿白细胞增多，如尿细菌定量培养≥１０２／ｍｌ。符合以上任意一条，即可诊断尿路感染

患者在就诊前１２个月内发作２次以上尿路感染，伴以上尿路感染的任意一条，即可诊为反复尿路感染。

中医证候诊断标准［２］：①热证：尿热，尿黄，尿赤，发热，恶热，喜冷，心烦，口苦，口干，口渴，口渴喜冷饮，面红目赤，黄带，手足心热，烦躁，小便短赤，大便干结。舌红，苔黄腻，或黄燥，或苔白厚，脉滑数。②寒证：畏寒，喜暖，手足不温，小腹冷，腰冷，口淡不渴，或口渴喜热饮，大便清稀，面色苍白或白光白，肢冷蜷卧。舌淡苔白而润滑，脉迟或紧或沉细。遇寒发作或遇寒加重。③寒热错杂证：同时具备①、②中各至少１个症状，构成寒热复合证候者，即诊断为寒热错杂证。

研究及统计方法：对所有符合纳入标准的患者进行问卷调查，采用统计描述的方法分析调查结果。

２．结果

２．１～般资料：本组共１００例患者，其中男性２例，女性９８例，男女比例１：４９。年龄分布在２３～８２岁之间，平均年龄５６．５±１４．７岁。

２．２临床表现

通过统计调查表，总结反复尿路感染临床常见症状（即出现概率≥４０％者），以及反复尿感中寒热错杂证者的常见症状（出现概率≥４０％者），见下表：

表ｌ反复尿路感染的常见临床症状

症状例数（例）百分比

尿频碍７８％

口干钾６７％

尿急眈６２％

尿痛∞６０％

乏力｝ｇ５６％

腰酸虬５ｌ％

尿热的４９％

喜暖％４６％

腰痛钙４６％

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