辽宁中医药大学学报

第11卷 第8期 2009 年 8 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 8 Aug .，2009

中西结合治疗糖尿病胃轻瘫

罗黔粤，彭明松

（遵义市中医院，贵州 遵义 563100）

糖尿病胃轻瘫是糖尿病一种常见但治疗效果较差的并发症，又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留,是指摘 要：

继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床综合征。其主要的病因与高血糖本身以及由于长期高血糖而导致的神经、血管病变有关。由于目前还不能从根本上治愈糖尿病，因此，糖尿病胃轻瘫的主要治疗是在良好控制血糖的基础上，扶以西药、中药、针灸等多种疗法综合治疗，其关键还是要根据不同病人的实际情况，给予最有效的治疗。

糖尿病并发症；胃轻瘫关键词：

(2009)08- R587.2 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0172- 02中图分类号：Combination of Chinese and Western medicine treatment of diabetic gastroparesis

LUO Qian-yue，PENG Ming-song

（Chinese medicine hospital in Zunyi City, Zunyi 563100， Guizhou，China）

Diabetic gastroparesis is diabetes mellitus a common but less effective treatment of Abstract：

complications of diabetes, also known as paralysis or diabetes stomach gastric retention is based on the secondary to diabetic autonomic neuropathy due to the stomach caused by gastric motility lower clinical syndrome characterized. The main cause of high blood sugar itself, as well as long-term high blood sugar caused by nerve, blood vessel disease-related. Is not fundamentally due to the cure of diabetes, therefore, diabetic gastroparesis treatment is the main blood sugar in good control on the basis of the help to western medicine, Chinese medicine, acupuncture and other therapies combined treatment, the key is to the patients according to different the actual situation, to give the most effective treatment.

diabetic complications；diabetes gastroparesisKey words：胃轻瘫是指胃的排空极度延缓，在糖尿病人中

由于多种代谢紊乱而带来的严重的胃排空延缓即糖

其主要症状有胃脘胀满、食后胀增、尿病胃轻瘫[1]，

早饱、厌食、嗳气、呃逆、恶心呕吐、吞酸等,为糖尿病常见的慢性并发症之一。属中医学“痞满”、“呕吐”范畴。但在诊断时首先要排除糖尿病人未发现任何胃肠道器质性病变，如胃食管反流、肿瘤、溃疡等，以防止更为严重的器质性病变漏诊。近年来,中医药在治疗糖尿病胃轻瘫显示出一定的优势,取得了较好疗效，下面谈一下笔者在糖尿病胃轻瘫的诊疗心得。

1 发病机理

1.1 糖尿病性胃自主神经病 胃底部运动主要受迷

动组合的电机械活动异常，缺少胃窦部移行运动组合中的 3 相活动，使幽门收缩次数减少，幽门区运动

[2]

功能减低或幽门功能失调。最终减少了胃底幽门和十二指肠间压力阶差，使胃排空延缓。

2 治疗方法

走神经及一些激素的调节。迷走神经受损可使胃的

基本电节律传播减慢，胃底紧张性收缩减弱，胃蠕动力减弱，胃排空延缓。

1.2 胃肠道激素失调 胃动素对胃的排空有重要影响。生理量的胃泌素除引起胃酸分泌外，对胃的运动有中等程度的刺激作用，并提高幽门泵的活动，而高胃泌素血症则抑制胃的运动。胃泌素细胞的分泌机能主要受迷走神经抑制，当糖尿病伴迷走神经病变时，这一抑制作用减弱，出现高胃泌素血症，致胃排空延迟。

1.3 胃微血管病变 可直接影响到壁内神经结构和胃壁平滑肌，由于长期的胃壁血液供应不足，使胃壁收缩减弱，直接导致胃排空延迟。

上述的原因可以致胃底肌肉紧张性收缩减弱、胃内压升高较低，同时糖尿病患者消化期间移行运

根据上述形成糖尿病胃轻瘫的原因，可以知道

其首要的治疗是良好的控制血糖，可以直接解除由于高血糖导致的胃、十二指肠动力障碍，同时可以间接的减缓糖尿病人的植物神经的病变。由于胃植物神经病变是糖尿病胃轻瘫最重要的原因，任何可以治疗或缓解神经病变的治疗都可以治疗胃轻瘫。但目前糖尿病神经病变的治疗没有什么好方法，故可用的治疗大部分是对症治疗。其中又可以分为西药治疗及中药辨证和针刺等治疗。 2.1 西医治疗 西药治疗中，最常见的治疗药物是胃动力药，其中应用较多的有：多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、胃复安等。

但总的说来，西药都是直接刺激胃的蠕动达到减轻糖尿病胃轻瘫的目地，经过持续的治疗后，易使疗效变差且副作用增强，因此，中药在糖尿病胃轻瘫的治疗中，起到越来越重要的作用。

2.2 中医治疗 中医文献中无糖尿病胃轻瘫的病名，临证多依据其上腹胀满不适、恶心、呕吐的证候归入“痞满”、“呕吐”进行辨证论治。其病机为消渴日久、耗伤脾胃之气、脾胃虚弱、运化无力、升降失司、胃失和降而致。笔者认为，糖尿病胃轻瘫基本病机以中气虚弱、脾胃升降失调为主，脾气虚弱、运化无力为本，气滞食积、胃失和降为标，为虚实夹杂之

2009-03-20收稿日期：

罗黔粤（1965-），男，贵州遵义人，主治医师，从事中医临床工作。作者简介：

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