护理查房

一、定义：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作质量的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身也是护理管理系统中的子系统，与护理程序系统相一致，因此，必须以整体护理观为指导，运用护理程序进行护理查房，能反映护士是否掌握护理程序。

护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价

二、目 的：

1．检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题。

2．了解临床护士掌握，运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。

3．解决护理疑难问题，检查重点病例术前、术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况。

4．提出预防性护理措施,防止有危险的护理问题和并发症的发生.

5．结合查房主题介绍有关知识、新理论,推广新技术，提高护理人员的理论水平。

6．满足临床教学需要。

7．通过查房了解护理病志与患者实际情况是否相符。

8．检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。

三、遵循原则：

体现“以病人为中心”的服务宗旨，在解决问题、制定护理措施时，一切都要以病人需要为前提。传统护理查房中是讨论疾病,只见疾病不见人的做法,护理查房和小讲课混淆。 必须重视人的特性即整体性，要以整体护理观念去护理查房，查房时要了解和评价责任护士在疾病护理同时，能否以生理、社会、心理、精神方面综合评价病人健康问题，病人所处外部环境是否有利病人康复，护士能否为病人营造一个促进康复的外部环境，体现以护理程序为框架。

查房中要注意多文化的护理，了解病人社会和文化背景、民族习惯、信仰、生活方式等。 运用护理理论及相关知识，结合病人实际问题、指导和解决护理中的问题。

四、护理查房分类：

1.按查房性质： 临床护理查房、评价性查房、对比性查房 、个案查房、讨论式查房、 教学查房

2.按护理能级可分为：

行政职称： 护理部主任-科护士长-护士长

业务职称： 主任护师-主管护师-护师

五、护理查房内容：

1.临床业务性查房重要内容 ----临床罕见病例，特殊重点病例、复杂大手术，新业务、新技术、特殊检查、护理工作中的经验教训等.

2.评价性查房：集体评价该组责任护士护理程序的实施方法、效果。

3.对比性查房：对同一种疾病，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房。

4.个案护理查房：对某例重症、疑难、少见病护理计划实施及护理质量进行全面查房。

5.讨论式查房：由主持查房的人提出该病多个护理问题，集体讨论，护士依据病例提出