目的：通过有效护理提高宫腔粘连治愈率。方法：对77例宫腔镜治疗宫腔粘连患者进行充分的术前准备、心理护理,术后严密监测病情变化,重视并发症的观察护理,认真做好健康教育、用药指导。结果：77例宫腔粘连患者手术效果满意,无并发症。结论：有效的护理提高了宫腔粘连患者手术的成功率。

北方药学 2 1年第 9卷第 1 02期

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宫腔镜治疗宫腔粘连的护理 际思芳(福建省妇幼保健院福州 300) 501

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摘要：目的：通过有效护理提高宫腔粘连治愈率。方法： 7对 7例宫腔镜治疗宫腔粘连患者进行充分的术前准备、心理护理。术后严密监测病情变化，重视并发症的观察护理，认真做好健康教育、用药指导。结果：7例宫腔粘连患者手术效果满意， 7无并发症。 结论：效的护理提高了宫腔粘连患者手术的成功率。有 关键词：宫腔镜官腔粘连护理

中图分类号： 4 37 R 7 .1

文献标识码： B

文章编号：6 2 8 5 ( 0 2 0— 1 3 0 1 7— 3 1 2 1】1 0 1— 1

宫腔粘连是目前继发不孕症的常见原因之一，绝大多数宫 3术后护理腔粘连主要是由于创伤或感染等因素致使子宫内膜破坏、基底 31 .患者全麻术后返回病房，取平卧位，有恶心、呕吐患者头偏层受累发生炎症变性等，最终导致宫腔粘连，组织纤维化，而向一侧以免呕吐物误吸人呼吸道而引起窒息，严密观察生命从出现月经量少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状，严重影响了生征的变化，心电监护监测血压、脉搏、呼吸 3小时并记录。持续育期妇女的身体健康和生育能力[宫腔镜是一项新的微创性低流量给氧 3 1 1小时。 妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥 3 . 2阴道出血量的观察镜，是宫内病变的首选检查方法。它不仅能确定病灶存在的部注意观察阴道出血情况，如出血量超过月经量应保留会位、大小、外观和范围，能对病灶表面的组织结构进行细致的阴垫以便正确估计出血量并报告医生，同时告诉患者一周内且 观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对官腔内疾病阴道少许出血为正常现象，患者紧张。避免 诊断的准确性。我科 2 0年 9 2 1 09月~ 0 0年 1 2月采用宫腔镜治 33疼痛的护理 .疗宫腔粘连患者 7, 7例取得满意的疗效，现报道如下。 术后患者出现腰酸、腹痛、腹胀情况应向患者解释原因。 1临床资料一般是子宫痉挛或者手术操作时牵拉植物神经引起，休息 3 4￣ 11 .一般资料小时可自行缓解，严重者遵医嘱口服止痛药。 选择本科室官腔粘连患者 7 7例，龄 2— 5;年 0 4岁病史：

有 34注意观察膀胱充盈情况 .流产史 (包括人工流产及自然流产 )的 4 1次 0例、的 3 2次 0督促患者及时排尿，以免膀胱过度充盈造成排尿困难，同例、次的 5、 3例无流产有盆腔炎史的 2;经史：例月月经量减时增加腹痛及阴道出血。有 9例官腔重度粘连患者术后经双少的 3例、 5闭经 1例、 0无改变 3例； 2有痛经史的 2例， 0其余腔管于宫腔内注人透明质酸钠，以双腔管气囊压迫宫口防止的无痛经史。 药物流出，双腔管末端用纱布包裹后置阴道内压迫膀胱颈而 1方法 . 2引起排尿困难，通过调整阴道内纱布的位置，并给予按摩热手术时间：选择在月经干净的 37,~天此时子宫内膜处于敷，例患者能自行排尿；例患者需持续尿管，小时后官腔 5 4 4 8增生早期，薄且不易出血，黏液分泌少，视野清晰，腔病变易双腔管取出，官同时取出尿道导尿管后均能自行排尿。 见，闭经者时间不限P麻醉方式：脉全麻。 - 1。静手术方式：官腔镜 3预防感染护理 . 5下确诊官腔粘连后， B超指导下分离官腔粘连，复官腔形在恢保持外阴清洁，日 O%每用 .碘伏棉球擦洗外阴 2, 2次观察态后宫内置以大号圆环一个。中重度粘连者经双腔导管于宫体温变化，术后给予抗感染治疗两天。 腔内注入透明质酸钠胶防粘连，术后 4小时双腔管取出。围 3饮食和活动护理 8 . 6 . 手术期使用抗生素预防感染，并在术后使用雌孕激素进行人术后完全清醒的患者即可进半流质饮食，避免辛辣刺激工周期治疗 3个月，促进子宫内膜修复增生。 性食物。起床活动应遵循 3 3秒原则，个 O即床上 3秒， O再坐 1结果 . 3床边两脚下垂休息 3, 0秒床边站立 3, 0秒以防跌倒。 7例患者中 7例患者术后 3月宫腔镜下取出圆形环， 3用药护理 7 1个 . 7复查显示子宫内膜修复良，好无官腔粘连。5患者仍有少许例所有患者术后均口服戊酸雌二醇，根据粘连程度：轻度粘连，同法进行第二次手术，个月后复查子宫内膜修复良好， 3 Bd中度 3 Td连续 2天， 3 mg i, mgi, 1服药最后 7天加用安宫黄体 1例患者经过 3宫腔镜粘连分离术后子宫内膜修复良好。次 酮 8 g d告诉患者服药的目的是通过大剂量的雌激素刺激， mq

, 2前护理术最大可能地促进内膜修复，而使受损部位有新生内膜生长，进 21前准备 .术避免再粘连。戊酸雌二醇的主要不良反应有恶心、腹痛、皮肤询问病史，了解患者全身状况，测量体温、脉搏、血压，体瘙痒、乳房胀痛、体重增加或减少、阴道出血等。应指导患者按温>7℃ 3.暂停手术， 3完善相关化验检查：血尿常规、肾功能、时服药，随意增减药物剂量及改变用药时间。肝 不可 H V、 C T P R R白带常规、 I H V、 P R、 P、胸片、心电图、等。术前 38出院指导 B超 .阴道准备予 1 00: 0高锰酸钾阴道冲洗或 O% 5 .碘伏阴道擦洗 1 5 指导患者禁性生活、盆浴 1月，持外阴清洁，持心个保保次l。嘱患者术前 6时禁食禁水。/ d小 情愉快，劳逸结合，加强营养；可能避免宫腔操作，尽特别是人 2心理护理 . 2工流产术；物治疗需 3药个疗程，每月定期随访，了解有无胃

由于多数患者对官腔镜手术不了解，对手术的安全性及肠道反应及阴道滴状出血，停药后有无月经来潮，月经量，有有效性存在顾虑，同时多数患者因未生育，官腔粘连影响受无痛经。3个月后，月经干净 37~天再次入院行官腔镜检查及孕，甚至影响夫妻感情，心情较焦虑。护理人员应针对患取环术。因此 者的心理状态介绍官腔镜手术的相关知识及优越性，让患者参考文献

与病区同类术后患者交流，使其深入了解宫腔镜手的优点，[杨菁， 1]徐望明，龙文.宫腔镜诊断与手术图谱『] M.北京：人民卫同时介绍术后成功怀孕病例，消除其思想顾虑，增强治疗的信生出版社，076. 20: 5心，积极主动配合治疗。 [乐杰. 2]妇产科学[ I M北京：人民卫生出版社， 0:1—2. 2 84 942 0