3.2 饮食护理：肺结核是能量消耗性疾病而糖尿病是代谢紊乱性疾病，因此肺结核患者多出现蛋白质合成与分解紊乱，形成负氮平衡。故蛋白质的丢失可以作为反映患病率和病死率的独立的预测指标。低蛋白血症严重的影响了肺结核患者的康复，，所以饮食护理时本病治疗中的重要组成部分。因此，除使用药物外，有效地调节饮食是治疗疾病的基础。合理的控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖的控制。选择易消化吸收、富含足够的热量、蛋白质及维生素的营养物质，如优质蛋白以乳类、豆制品、鱼类和瘦肉为主，在控制饮食方面不必过于严格，总热量的摄取应较单纯糖尿病患者增加百分之十左右，才能及控制好血糖水平又有利于肺结核的恢复。

3.3 肺结核治疗护理：我国目前对肺结核患者采用最佳最有效的DOTS督导治疗。采用早期、联合、适量、规律、全程使用敏感抗结核药物的原则，对结核病的控制起决定性作用。同时应注意观察抗结核药物的不良反应，服用利福平、利福定、吡嗪酰胺等药物要定期检查肝肾功能，且注意有否精神异常，、皮疹、关节疼痛等副作用。另外，肺结核合并糖尿病患者使用药物较多，护理人员必须督导用药，做到送药到手，服药到口。患者在服药过程中经常出现恶心、呕吐、食欲不振等，应及时发现并报告医生处理。

3.5 糖尿病的治疗护理：监测血糖，以胰岛素治疗为基础，使用胰岛素皮下注射，3～4次/天，中型糖尿病患者每日需要量为5～40U，，于每次餐前半小时注射，较重患者用量在40U 以上。此外小量（5～10U）尚可用于营养不良、肝硬化初期患者。注射胰岛素过量可使血糖降低。其症状表现为饥饿感、脉快、瞳孔散大、焦虑、手颤、昏迷、甚至惊厥，此时护士应及时给予静注百分之五十的葡萄糖50毫升。注意将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。

3.6 病情观察：密切观察各种药物疗效及不良反应，观察有无糖尿病酮症酸中毒、胸闷咯血等并发症。一旦发生咯血，嘱患者绝对卧床，保持呼吸道通畅。同时给予心理安慰，消除紧张情绪。快速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药吸氧。如出现恶心、呕吐等症状，应警惕酮症酸中毒发生。

3.7 出院指导：肺结核为慢性传染病，出院后继续治疗对巩固治疗效果防治疾病复发起到关键作用。出院前制定详细的指导计划：住患者戒烟戒酒，补充营养，充分休息，避免劳累和呼吸道感染。强调规律用药，定期复查。服用抗结核药物出现的副作用，定期与医护联系。

选择以消化吸收、富含足够的热量、蛋白质及维生素的营养物质，如优质蛋白以乳类、豆制品、鱼类和瘦肉为主，保证营养充足。病情稳定后，积极参加社会活动。加强体质锻炼，增进机体免疫力，提高抗病能力。

小结

肺结核仍是本世纪严重危害人类健康的主要传染病之一，糖尿病在我国同样高发，又是肺结核的高危人群，两病并存时使病情复杂化。糖尿病导致的代谢紊乱，免疫损伤可促使肺结核的发生发展，而肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱。因此开展有计划针对性兼顾两种病的不同