基层医学论坛２０１１年第１５卷８月下旬刊

早产儿的护理目标及其实施

劳建英

（湛江市第四人民医院，广东湛江524008）

随着科学发展及围生医学技术的发展，早产儿的生存率明显得到提高，与之相应的早产儿的护理问题显得日益重要起来。早产儿的护理目标，本文概括为两大方面：即营养目标和防治并发症的目标。

１

营养目标［１］

①达到近期生长发育标准（接近宫内生长曲线和参考胎儿机体构成）；②预防与喂养有关的疾病；③达到最好的远期效果。母乳是低体重儿（尤其是早产儿）最佳的食物［２］，最适合早产儿的需要。早产儿母亲的乳汁中含有丰富的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白Ａ等多种抗感染物质，同时早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，并且含有能促进早产儿胃肠道发育成熟的物质，能充分满足早产儿的营养需求。合理母乳喂养的早产儿出生１岁时的体重是出生时的４￣７倍，且出生时体重越轻，出生后体重增长倍数越大。

１．１

母乳喂养

如何帮助早产儿的母亲进行喂养？其原

则根据不同胎龄的早产儿及合并症情况采取不同的喂养方法，以确保早产儿的入量，防止低血糖（必要时可静脉营养）。如果早产儿出生时情况良好（胎龄在３４周以上），可在保暖的情况下进行母婴裸体皮肤接触及早吸吮，或仅进行皮肤接触，促使早产儿吸吮反射的建立和母亲乳汁分泌，让早产儿能尽早自己吸吮母乳。具体操作方法：胎龄在３０周￣３２周的早产儿，主要是在进行静脉输液的同时挤出母乳进行鼻饲。实行母婴同室，让母亲适当照顾自己的婴儿，尽可能多地进行母婴皮肤接触，至少要让母亲看看或抚摸婴儿；坚持让婴儿吸吮母亲手指以刺激、诱发吸吮反射，增进母子感情，刺激乳汁分泌，同时每天试用滴管、小杯或小匙喂母乳１￣２次；３２周以上的早产儿，只要婴儿情况允许，就可以哺乳。在一开始时婴儿可能只会觅食反射或舔乳头，也可以少量吸吮，所以哺乳后仍要用小匙喂挤出

的母乳。当婴儿有主动吸吮时，哺乳过程中会出现暂时屏气现象，所以婴儿吸吮４ｍｉｎ￣５ｍｉｎ，就让其休息片刻再吸吮，必要时哺乳前后可给氧１５ｍｉｎ，每次哺乳时间大约持续１ｈ，每

油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂。还应适当控制摄入含胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，以防止并发症的发生。

１．５

补充足够的维生素和矿物质

维生素和矿物质可促

进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。可多吃含糖量少的蔬菜，如苦瓜、番茄、黄瓜等。

１．６

高纤维素饮食

纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收

速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇，预防心脑血管疾病的发生。

１．７

钠盐的摄入

食盐的供给应视病情的轻重或有无并

发症而异。大多数学者认为，食盐摄入量应根据主食量的多少来定，一般参考量是：每日主食＜２５０ｇ者，宜供给食盐２．５ｇ／ｄ；主食量在２５０￣３５０ｇ／ｄ者，食盐每日供给３ｇ；主食量＞３５０ｇ／ｄ者，食盐摄入量则以３．５ｇ／ｄ为宜。若糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害，食盐更需严格控制在每日２ｇ左右为宜。

１．８

热量的合理分配

可按每日三餐分配为１／５，２／５，２／５

或１／３，１／３，１／３；也可按四餐分为１／７，２／７，２／７，２／７．在使用降糖药过程中，可按血糖变化再作调整。

２护理２．１

心理护理

大多数患者得知糖尿病是慢性终身性疾

病后，往往会产生焦虑、恐惧心理，缺乏相关的知识又不免会产生一些错误的观念，如“控制饮食就是饥饿疗法”、“使用胰岛素较麻烦，用了就脱离不了”等，没有正确的观念就会导致行为的偏差，不利于血糖的控制。要通过健康教育使患者头脑中形成相关概念，了解糖尿病的成因，明白治疗中除了药物以外，饮食控制及坚持运动的重要性。告诉患者遵循“少食多餐”的原则，教会患者根据标准体重、现有体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗的平衡，保持理想体重。不要盲目节食，如长期营养不良会引发多种并发症，饥饿疗法加降糖药极易引起低血糖。饮食中应调整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白质的比例，食物多样化是获取全面营养的必要条件。尽早胰岛素治疗可以有效改善胰岛功能，减少并发症，对于年轻患者获益更多。患者有正确的认识后就会树立起信心，提高治疗的依从性，也有利于生活质量的提高。

２．２

增强患者的自我管理能力

指导患者定期监测血

糖，学会使用血糖监测仪，使其明白监测血糖有利于及时评估疗效和调整治疗方案。可以采取召开患者座谈会、发放糖尿病健康教育手册、互相介绍经验、听取反馈、给予科学指导等方法提高患者的自我管理能力。掌握低血糖症状，如心慌、手抖、出冷汗等，并能正确地处理。

２．３

帮助患者建立益于治疗的家庭支持系统

邀请家属

陪同患者参加健康教育讲座，使其充分认识糖尿病对健康的危害，理解饮食控制对糖尿病治疗的作用。充分发挥家庭成员的监督促进作用，帮助和监督患者进行自我管理，养成良好的遵医行为。对于行动不便的患者，我们指导其家属掌握监测患者

血糖、尿糖的技术，有助于及时调整治疗方案。

参考文献

［１］张德蕴．糖尿病综合治疗与康复［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，１９９６：

２４６－２８４．

［２］翁孝钢．糖尿病饮食治疗学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，１９９７：

１９１－１９２．

（收稿日期：２０１０－１０－２３）

作者简介：劳建英，女，40岁，本科学历，毕业于广东医学院，主管护师。E-mail:Zjliangwei@126.com

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