《无偿献血登记表》统计月报表
性别
年龄段 女 ≤30 ≤40 >40
采血地点 街头 单位
献血史 首次 多次
献血类型 全血 机采
初筛(不合格 总数 总数) 初筛(不合格/总数) Hb / HbsAg / % 献血反应 有 无 % ALT / % 备注
型 O
男
%
%
%
% 职业
%
%
%
%
%
%
%
体检结果(献血) 体检结果(献血) 教师 学生 其他 可以 暂缓 不宜
工人
农民
军人
公务员
医务 人员
% 性别 男 女
%
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% 年龄段
%
% 采血地点
%
% 献血史 首次
%
% 献血类型 全血
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初筛(不合格 总数 总数) 初筛(不合格/总数) Hb / HbsAg / % 献血反应 有 无 % ALT / % 备注
≤30
≤40
>40
街头
单位
多次
机采
%
%
%
% 职业
%
%
%
%
%
%
%
AB 工人 农民 军人
体检结果(献血) 体检结果(献血) 教师 学生 其他 可以 暂缓 不宜
公务员
医务 人员
% 性别 男 女
%
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% 年龄段
%
% 采血地点
%
% 献血史 首次
%
% 献血类型 全血
%
%
%
初筛(不合格 总数 总数) 初筛(不合格/总数) Hb / HbsAg / ALT /
≤30
≤40
>40
街头
单位
多次
机采
总
