淋证为临床的常见病,医家多以三焦膀胱和肾立论治疗,鲜有从肺论治。以古代医籍为基础,从肺失宣降、相傅蕴热、肺气虚弱三个方面对淋证从肺论治进行理论探讨。

21 0 0年第 2 7卷第 3期 Vo.2 No 3, 01 1 7, . 2 0

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医

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信

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I fr t n o r d t n lC i e e Me ii e no mai n T a i o a h n s d c n o i

从肺论治淋证之浅析 孙志东，旭伟孙志新田洪江。梁华毕，,, (. 1黑龙江省中西医结合研究所，黑龙江哈尔滨 1 002黑龙江中医药大学附属第一医院， 5 9; 0 .黑龙江富海镇 114;. 6224黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 13 5￣; 0 3齐齐哈尔市富裕县富海镇富寸 .卫生所，黑龙江摘哈尔滨 104 ) 500

要：淋证为临床的常见病，家多以三焦膀胱和肾立论治疗，有从肺论治。以古代医籍为基础，医鲜从

肺失宣降、傅蕴热、气虚弱三个方面对淋证从肺论治进行理论探讨。相肺 关键词：淋证；脏；证论治肺辨中图分类号： 2 6 5 R 5 .2文献标识码： A文章编号：0 2—2 0 ( 0 0 0 10 4 6 2 1 ) 3—0 9 0 0 3— 1淋证是以小便频数，中涩痛，引于脐，腹窘溲痛小急为主要特征，即俗称尿频、急、痛。《病源候尿尿诸论 淋证诸候》日：诸淋者，肾虚而膀胱热故也”“由，故医家多以三焦、膀胱和肾立论治疗…。当世医家鲜有从肺论治，不知“膀胱者，足太阳寒水之化，殊夫主 其体有下口而无上口者也。长生在申，故西方肺金是以为之母而资其化也。 (”《医学正传 闭》可见肺淋 )与淋证有着密切关系。肺为华盖，上焦，居主气司呼吸，宣发肃降，调水道。其正常生理功能对津液输主通布、泄起着疏通和调节作用，肺功能之盛衰影响着排故三焦水液运行与膀胱之气化功能，《病条辨》如温所云：大凡大小便不通，责之膀胱不开者，责之上“有有游结热者，有责之肺气不化者”《庆堂随笔》“及重的有肺者有溺，肺者无溺”言。无之 1肺失宣降。便淋涩不通小

描述了肺气郁闭而致淋的病机及具体症状，“淋即气者，主气，肺气化不及州都，中气胀，腹满坚，有胞少溺

余沥”。尤怡在《匮翼》金中亦有论述“淋者，闭不气气能

化水，病从肺而及于膀胱也。其候小腹满，涩常有尿余沥”素灵微蕴》提出“滞痰结，获化生津。《则气不液，注膀胱”淋之说。治疗上，瑾在《医类下致江名案 闭》及“淋谈所谓水出高源者也。膻中之气不化， 则水液不行，因于气，病徒行水无益也”,以“当治应法上焦”治则。虞抟亦在《为医学正传》出开上窍之法提即“东垣使灸百会穴，故丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也”医宗必读》。《以沉香散、韦散、石瞿麦汤治疗“气滞不通，下反闷而痛者”脐之气淋。武之望在《济阴纲目》中用香附散、槟榔散、泽泻散治冷淋。 徐纯在《玉机微义》出：因气者，吐之，提其气，提“宜以 气升则水自下，气承载其水也”治则，“多者盖之及痰用二陈汤，服后吐。痰气闭塞者，陈汤加木通、先二香附，吐”具体方药。可见肺失宣降影响着膀胱的探等开合之职。 2相傅蕴热，小便淋沥色赤 .肺为华盖，相傅之官，阳中之阴，体属金，为其金性清凉肃杀，且肺为清虚之藏，纳无形之清气，受有可不形之浊物，素问 如《五运行大论》日“脏为肺，所在其性为凉，其德为清”《证论》:肺之令，及血云“主行制 节，以其居高，肃下行，通下际而光明”清天。且肺为水之上源，如“应天而主气，能通调水道而下输正肺故

肺居上焦，气司呼吸，宣发肃降，调水道。主主通 肺宣发肃降，液则随其约束而下注膀胱。《问 水素 经脉别论》:饮人于胃，溢精气，输于脾，气云“游上脾散精，归于肺，调水道，输膀胱”上通下。《医经精义》 亦有“主通调水道，输膀胱，路道全在三焦膜中肺下其故肺与膀胱相隔甚远而实相通”说。肺为娇之脏，主皮毛，耐寒热，为邪伤，肺喜清虚而恶壅不易且塞，气贵在流通宣畅。若六淫外感，雨涉水，饮其淋痰内停，情志失调，倦过度，食不节，变清虚为浊劳饮则壅，气怫郁不宣，肃之气失常，降失司，调不肺清宣通利，焦气机不利，三水道通行不畅，化不及州都

,胱气膀气化失司，则小便成淋。朱丹溪日：譬为滴水之器，“ 上窍闭，窍无以自通”对此病机进行了形象的阐下，述。朱丹溪又在《丹溪心法》中提到冷淋是因“冷气盖 ……

与正气交争，气盛则寒战而淋”致。《冷所医宗必读》 作者简介：孙志东( 9 2一)男， 17,主任医师，主要从事糖尿病医疗与科研 T作。 通讯作者：华 ( 9 3一)女，授，要从事方剂学教学与科研工作。梁 16,教主 收稿日期：0 9—1 20 2—2 1 修回日期：0 0—0—1 21 1 8

膀胱，谓地气升而为云，所天气降而为雨也”。若风热犯肺、风寒入里化热、食辛辣、恣五志过极、养过温，将 阳热偏盛，熏于肺，上则肺中蕴热，其清凉之体，伤肺不得行肃杀之令，得掌敛降之职，不阴阳相舛，清浊相干， 湿浊内生，注膀胱，道瘀塞，源不清，下水上下流不} 占，所以欲通不通，沥涩痛，溺窍病。《证录》之：滴为辨谓 “有春夏之间，遭风雨之侵肤，遇暑气迫体，人或或上热下湿，蒸郁闷，至成淋”医学正传》有：皆交遂。《亦“膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，而成痰……郁故使肺金无助，水道不清，成淋闭之候”说。王而渐之