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20年 1月第 9第 1期 02 2卷 2

堇盘查！

翌 不可估量作用。

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意自身心理品质培养与业务技术培训，高度责任感、定的有稳情绪、锐的观察力、敏良好的语言到达能力及过硬的技术才能为病人提供优质服务，得信赖，患者心理得到安慰，为得取使行到正确引导，好患者心理护理，护理工作和病人康复起到做对

参考文献： []哀耿清 理学[ 1医用 M]南京：东南大学出版社 '。。。 (收稿日期：。。 ) 2。一。

下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器置入 后溶栓的护理 刘艳华王克金李中华，, ( .阳市解放军第一五一医院，南安阳 4 5 0;.阳市 7 6 0部队医院，南安阳 4 5 0 ) 1安河 50 0 2安 12河 5 0 0 [图分类号]R 4 .; 7 .[献标识码]B[章编号]17—0 8 2 0 )29 30中 5 3 6 R4 3 6文 文 6 15 9 (0 2 1—5— 1经皮穿刺下腔静脉滤器置入能够预防下肢深静脉血栓形成溶栓后，子脱落导致的肺栓塞。近几年在国内外已得到广栓 泛的应用。放军第一五一医院自 19解 9 4年 4月至 2 0 0 2年 2月

条不紊 .成各项操作。完 2 2 4滤器置入后，置导管局部溶栓者 .详细记录尿激酶 ..留应 的用量、间及规格 (激酶瓶装有 1 U、万 U、 O万 U、 O时尿万 2 1 2

共完成 1 4例经皮穿刺下腔静脉滤器置入术，置入滤器的术在前、中、后，理工作起到了很大的作用。具体体会如下。术术护 l材料与方法

万 u、 O万 u/ )不能弄错剂量 .格按时按量执行医嘱。 5支决严 留置导管鞘用丝线缝在皮肤上，管与导管鞘用透明胶固定牢导固，患者置管肢体保持平直，能弯曲，止鞘管损伤血管嘱不防 壁，起并发症。引 3术后护理

1 1一般资料本组 1 . 4例， 6例， 8例，龄 3~ 8男女年 O 1岁 (均 5平 2岁 )组病例术前均经彩色多普勒下肢静脉检查和下全

肢静脉造影，诊下肢深静脉血栓形成。中左侧 8例，侧 3确

其右 例，侧 3,双例 I表现：肢高度肿胀，动加重。程最长 3临床患活病 a最短 6d。,

3 1滤器置入后，时间内采用大剂量尿激酶 ( 0 1 O万 .短 5~ 2

U/ )此时要注意观察，果凝血机能测定 P大于正常值的 d,如 T 2 5倍以上， F B明显下降， AP .或 I或 TT、 T明显延长，及时 T应报告医生停药或减量。且注意观察牙龈及皮肤穿刺点有无出并 血，刺点渗血应更换敷料，压包扎。穿加 3 2留置导管局部溶栓者，管尾端配用三通，各班护士交 .导向待其使用方法，用时，时用肝素盐水冲洗导管。于留管肢停适由体要保持平直，能翻身，诱发褥疮。特别是老年患者，加不易应 强防褥疮的护理。

1 2手术方式一侧病变从健侧股静脉穿刺插管，侧病变 .双从右侧颈静脉穿刺插管。入 1置 4枚滤器 (为永久性的 )成功均， 率和位置准确率均为 i 0%。其中置入 Trp E s i e 0 a ae Fl r t ( F) 0枚， t e l i e ( TE 1 Gn h rTui F l r GTF) p t 4枚，入滤器后，置行下肢静脉造影，置导管局部溶栓 1例，例行患肢足背静脉留 O 4顺行溶栓。 2护理体会 2 1术前护理 .

3 3观察患肢血液循环情况， E测量足、、腿中部、、 .每 t踝小膝 大腿中部的周径与上次作对比，判断溶栓疗效，时报告医以及 师。

2 1 1做好患者及家属的解释工作，除其顾虑感和恐惧感 . ..消 介绍滤器置入的重要性和置入部位。他们对下腔静脉滤器置使入有一定的了解，立治疗信心，够积极配合治疗。树能 2 1 2准备好术中所需的介入器械、器和急救用品。如氧 . .滤气、痰器、电监护仪及急救药品，房进行消毒。吸心机 2 1 3术前患者排空大小便，阴部备皮，及青霉素过敏试 ..会碘 验。情绪紧张患者术前 3 i 0 r n肌注鲁米那钠 0 1或安定 1 a . O

3 4没有留置导管局部溶栓者，患侧足背静脉或小腿下段 .从浅静脉行静脉溶栓，穿刺点上方 1 m处扎一止血带

,使在 0c以更多的药物进入深静脉，滴注时间长，血带扎 2 i,如止 0r n松 a开 1 i。停止溶栓帮助患者活动患肢，进血液循环，快 0r n a促加 栓子溶解。

3 5出院后，患者适当活动，期口服阿斯匹林、生丁或 .嘱长潘华法令 6个月以上，期复查患肢血管情况和滤器位置。定 参考文献：

mg.量患肢足、、腿中部、、测踝小膝大腿中部周径，作记录。并 2 2术中护理 . 221当患者进入介入室内，者心情骤然紧张，跳加快， . .患心

[]黄连军，世良，世华， .皮穿刺下腔静脉滤器置入术 E] 1蒋赵等经 J. 介入放射学杂志，0097 . 2 0,: 6

护士应主动上前解除患者精神压力，爱体贴，寒问暖，散关问分其注意力，摸脉搏，触了解心率情况，老的、率加快的，进年心应 行心电监护。吸困难的应给予吸氧。呼

E3顾建平， 2范春瑛，旭， .肢深静脉血栓形成的综合性介入治何等下疗 E]介入放射学杂志，0 0 9 2 6 J. 2 0,:0 . []顾建平，春联，旭， .见下腔静脉滤器的临床应用 E]临 3范何等常 J. 床放射学杂志，0 2 2:5 . 2 0, 1 4 6 (稿 E期：0 2 0— 9 收 l 2 0—80 )

2 2 2术中要严格观察生命体征，其是呼吸，现有肺栓塞 ..尤发 等异常现象，时报告手术医师，析情况，行处理。及分进

2 2 3熟悉下腔静脉滤器置入的操作过程，合手术医师有 ..配

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