张力性气胸
张力性气胸
病症：临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀，烦躁不安，昏迷，甚至窒息。进行体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可见有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部x线检查显示胸膜有大量积气。肺可完全萎陷，气管和心偏移至侧键。胸膜穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转又加重。注意，严重的胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，须怀疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
病理：常见于较大的泡破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其伤口与胸膜相通，且形成活瓣。吸气时从空气从裂口进入胸膜，呼气时活瓣关闭，不让空气回到气道排出。如此，胸膜腔内的积气越来越多，压力越来越大，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时，胸膜内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、胸部、面部、等多处皮下气肿。
急救处理：可用一根粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，针头上绑一橡胶指套，做成活瓣，以用来排气。或用一橡胶管或塑料管一端连接插入针头，另一端放在无菌谁面下，以保持持续撑气。
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