龙源期刊网 www.mianfeiwendang.com 1例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染患者的护理体会

作者：朱建琳

来源：《医学信息》2014年第01期

脑出血是常见的脑血管疾病，其发病急、病情进展快、并发症多。尤其是易感染为特征的并发症较为常见。发病率、死亡率、致残率及复发率较高[1]。糖尿病是一类以高血糖为主要

表现的内分泌代谢性疾病，其发病率随年龄的增长而增加，已成为我国老年人的多发病和常见病[2]脑出血合并糖尿病、继发感染的治愈率就更低、难度更大。2013年10月我院收治了一例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染的患者，取得了满意的治疗效果，现报道如下：

1临床资料

魏某，女，72岁，既往有高血压、糖尿病史10余年，入院前1w突然出现意识不清，口吐白沫，左侧肢体无力，头痛，剧烈呕吐。CT：提示右侧基底节区脑出血。痰多、呼吸困难

5d来我院治疗。来院时患者意识不清插胃管、尿管、口咽管有大量痰液外溢、面罩吸氧。体温：36.5℃，脉搏：88次/min，呼吸：22次/min，血压：180/90mmHg，血糖：10.8mmol/l，双肺大量湿罗音。诊断：脑出血、糖尿病、肺部感染。经我院医护人员的精心治疗和护理，患者5d后清醒，呼吸平稳，痰鸣音消失，16d后可正常进食与人沟通，在家人协助下下床活动，

25d出院。

2护理

2.1保持环境清洁病室空气的温度、湿度、清洁度和新鲜度与院内感染有着极其密切的关系，应避免人员过多走动，限制探视。此患者由于年龄偏大、病情复杂，机体的防御机能与抵抗力明显下降，加之原发病的侵袭与损害，继发的肺部感染。护理人员的频繁接触则容易引起交叉感染。因此医护人员操作前要洗手、戴口罩，洗手、戴口罩是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一。

2.2严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化由于患者意识障碍，通过神志的观察，可以了解疾病的发展状况。如观察神志由昏迷逐渐转为清醒，提示病情是好转，反之则恶化。观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。

2.3保持呼吸道通畅，患者绝对卧床休息。面罩持续吸氧，头偏向一侧，以便于排除分泌物和痰液。雾化吸入3次/d稀释痰液利与排除，五指并拢协助拍背、掌指关节屈曲成120°、指腹大小鱼际着落腕关节用力由下至上、由外侧至中央反复进行5～10min/次，利于痰液排除。痰粘稠无力咳出时机械吸痰，每次吸引时间少于15s，2次抽吸时间大于3min，动作迅速、轻