气胸的护理

气胸的护理常规

气胸的护理

自发性气胸是指肺或胸膜疾病使肺组织及肺层胸膜破裂,空气通过支气管、肺进入胸腔,造成胸腔积气和循环功能障碍以及相应的病理、生理改变。

气胸可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸。三种类型的气胸,在一定的条件下可相互转换,所以所有气胸患者均应按急症处理,密切观察,以最佳的技术,最快的速度抢救病人。

1. 临床症状 发生气胸时,常突发胸痛,呈刀割样或针刺样痛,继而呼吸困难,胸痛常与呼吸困难同时出现或相继出现。气胸患者轻者症状不明显,患者气胸起病急、胸痛、气急、有窒息感,严重病人可出现面色苍白、四肢湿冷、紫绀、冷汗淋漓、脉搏细弱、烦燥不安、血压下降、意识不清、抽搐等症状。如不及时抢救可危及生命,应及时报告医生采取相应措施,根据病情准备相应的抢救物品。 2 护理

2.1 观察与护理 密切观察病情变化,如果出现体温升高、寒战、胸痛加重,提示并发胸膜炎或脓气胸,应及时采集痰标本,了解感染细菌的种类,为医生选用抗生素提供依据。在护理过程中出现脉搏和呼吸改变、皮肤紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状,应立即进行急救。气胸病人随时面临着生命的危险,心理处于高度的应激状态,所以首先要进行良好的心理护理,缓和患者的紧张情绪,有助于转危为安,否则病人的心理紧张时,加上抢救时的种种劣性刺激,可能加重病情,甚至造成严重的后果。

2.2 一般护理 对于无症状且不需特殊治疗的病人,可卧床休息,卧床休息可取半卧位,减少患者活动及说话,减少气体的继续逸出。吸氧多采用面罩吸氧法、单腔鼻导管、双腔鼻导管等,预防上呼吸道感染,避免咳嗽、必要时可用止咳剂。无呼吸困难可不需吸氧,应限制活动,避免过多搬动;对于呼吸困难或有胸痛者,应给予半坐卧位,辅助吸氧,胸痛剧烈时予相应的止痛剂,遵医嘱适当应用止痛剂。

2.3 饮食护理 饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解,可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服,保持大便通畅,避免屏气用力。

2.4 排气护理 抽气过程需严格无菌操作,防止感染。

抽气后观察48~72h,如果气胸无缓解,应报告医生,改用胸腔闭式引流按水封瓶连续负压排气。排气后,应避免腹压增高刺激因素,如大便用力,剧烈咳嗽,应尽量采取有效预防措施,以免腹压增高,加重气胸。

2.5 预防气胸复发 气胸是一种良性疾病,大部分可以彻底治愈。但有15%~20%气胸可以复发。一般为2年内复发率大。因此,要教育病人避免诱发因素,积极治疗原发病。尽量避免屏气、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑,要保持大便通畅。同时,要注意锻炼身体,增强体质,预防感冒。

2.6 胸腔闭式引流的护理

2.6.1 预防感染 每天用生理盐水更换引流液,置管与更换引流液过程,必须严格无菌操作;观察流液性质、量、颜色,合并液气胸时,准确记录引流量。水封瓶要放低于床沿,或低于患侧胸部60cm,防止瓶中液体反流入胸膜腔。

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