纤维支气管镜检查对气管支气管结核的诊断价值

纤维支气管镜检查对气管支气管结核的诊断价值

作者:谢江霞 苏永华 吴永泉 钟素成 马志益

来源:《中外医学研究》2013年第05期

【摘要】 目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对气管支气管结核的诊断价值。方法:回顾性分析21例痰检阴性,临床漏、误诊的气管支气管结核患者临床资料。结果:所有病例均有典型的纤支镜下病变,其中纤支镜下刷检找到抗酸杆菌8例,纤支镜术后痰找抗酸杆菌阳性4例,活检有典型结核病理表现13例,均经纤支镜检查得以确诊。结论:气管支气管结核缺乏特异性临床表现,普通检查难以诊断,纤支镜检查是确诊的有效手段。

【关键词】 纤维支气管镜; 气管支气管结核; 诊断

中图分类号 R768.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)5-0047-02

气管支气管结核(TBTB)指患者软骨、平滑肌、支气管黏膜、气管等部位发生的结核疾病[1],此疾病可占肺结核疾病中的10%~20%左右[2]。此疾病临床诊断有一定困难,漏、误诊率较高。本文回顾分析2009年1月-2011年12月笔者所在科常规痰检阴性,经纤支镜检查及细菌学或气管、支气管黏膜活检病理确诊的TBTB 21例患者的病例资料,现总结如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治21例TBTB患者,男12例,女9例,年龄22~71岁,平均43.62岁(50岁以下14例,占66.67%)。临床表现:咳嗽14例,咯血7例,发热6例,胸闷1例,喘鸣1例,消瘦2例。病程达4个月3例,半年3例,1年2例。辅助检查:胸部X线或肺普通CT(层厚、层距10 mm)表现,肺浸润阴影15例,合并肺空洞6例,肺不张2例,未见明显异常4例。

1.2 方法

所有患者均采用OLYMPUS BF Type 1T30型纤支镜进行检查。

1.3 诊断标准

(1)结核病临床表现及临床治疗反应。(2)痰涂片、集菌抗酸杆菌阳性,最好是培养结核分支杆菌(MTB)阳性。(3)影像学改变。(4)PPD阳性。(5)支气管镜下直视的气管、支气管典型病变。(6)纤支镜刷片或支气管冲洗液抗酸杆菌阳性。(7)经纤支镜活检组

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