重组人粒细胞集落刺激因子惠血能应用于白细胞减少的临床研究

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夺涌瞑学

20 0 2年

第 1 6卷

第 5期

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重组人粒细胞集落刺激因子

惠血能应用于白细胞减少的临床研究 启东市人民医 ̄ ( 2 2 0 260 ) 白细胞减少症是一种临床常见病症。病因多种多 样,常见于癌症化疗后引起的白细胞减少。由于白细最

袁丽娟张宏伟

效:用药期间自细胞数提高至 ( . -2 5×1 L;效: 2 0 . ) 0/无 用药期间白细胞数提高幅度达不到以上标准。 2.结果

胞低下,免疫机能差,发感染的发生率明显增高,继使单纯抗感染、抗肿瘤的疗效降低。美国先灵葆雅公司产品 一

升白能 (—C F)中日合资的重组人粒细胞集落刺 C S,激因子“惠尔血”由于价格昂贵,能被普通患者所接,不

惠血能治疗化疗后骨髓抑制的 3 0例癌症患者,显 效率 8 . 3 ( 53 )有效率 1% (/0)无效率 3 3% 2/0, 0 33, 6 6%(/0, .7 23 )总有效率 9 .3。 33%

受。1 9 -2 0 9 9 0 2年 3月,院与上海第二医科大学进行我科研协作,一种国产的重组人粒细胞一巨噬细胞集落将 刺激因子 rG—C‘ hM S惠血能”用于化疗后引起的白应

治疗前患者白细胞平均 0 8 .0×1 L,升到自细 0/上 胞≥2 0 0/ .×1 L时的中位时间为 ( . 7 1±2 4天。其中 .) 1例 (0%用惠血能前血小板:2 . 5 5) (0 4±1 . ) 0/ 8 2×1 L,用药后血小板: 1 8 3 0 5×l9L, (0 .±3 . ) o/ P<0 0 1血小 .0,板上升至峰值的中位时间为 ( 8±2 4天。另 6例应用 .)

细胞减少症 3 0例,床观察结果总结如下。 l l缶 1材料与方法 .

病例选择

3 0例住院患者,诊断按各类癌症标准来

血小板悬液输注。4例在用惠血能前合并感染,中 2其

确诊 n ) 。其中恶性淋巴瘤 2例,急性白血病 8例,肺癌 6例,卵巢癌 1,例睾丸癌 1,例神经母细胞瘤 1例,胃癌 7,例肠癌 4例。男 2 0例, 1女 0例,龄 1~6年 0 9岁,平均4 4岁。2 4例用惠血能前心电图、、肝肾功能均正常。 另 6例用药前就有谷丙转氨酶 ( L升高,

化疗后恢 A. T)经复正常,虑 A T升高可能系癌细胞浸润引起。所有考 L

例随白细胞升高感染被控制,例无效,染未控制; l感另 1白细胞虽升高,白血病未缓解,例但感染也未得到控 制。

不良反应

3例白血病患者有肌痛、心、力感,恶乏

其中 1伴有发热。1例例有皮疹。 3讨 .论

用药患者均处于化疗休息期,停止化疗 4且 8小时以上。 用惠血能前患者平均白细胞 ( .0±0 3×1 L,红 08 . ) 0/血蛋白(0 2±2 . )/, 6. 4 5 gL血小板 (0 4±1 . ) o/均 2. 8 2×l9L, 处于严重骨髓抑制期。

癌症患者一般需经过强烈化疗,以求癌细胞的生长

繁殖得到抑制,同时,髓的正常细胞再生也受到了但骨 抑制。由于白细胞少,免疫功能差,发感染的发生率继明显增高,单纯抗感染、使抗肿瘤的疗效降低,而成为从常见的死因。已知 G—C F可以作为化疗后救援方 M S法¨。重组人粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子 ( M— ) G C F是惠血能的活性成份。惠血能为冻干粉剂,由 S)是 17个氨基酸组成的水溶性非糖基化蛋白质, 2分子量为 1 50纯度超过 9%, 40, 5比活性大于 1×1单位。我们 0

用药剂量及方法 一

治疗采用自身对照法,即各例前

疗程单用化疗作对照,后一疗程加用惠血能作试验。

同一患者两疗程的化疗方案、剂量、法相同,有可比方具 性。治疗用惠血能为 3 k ,a连续 5 0天为~5 g dq,~1 一

疗程,停药 2天后,可进行下一疗程化疗。每支冻干

粉剂用生理盐水 l溶解后, ml皮下或肌肉注射。

观察指标及注意事项用药前后查肝、功能、肾心 电图。化疗期间及用惠血能时及结束后 1,周隔天查血常规。每天测体温、压,时观察有无肝、肿大、血同脾皮疹、力及倦怠感、乏骨骼肌肉疼痛、身疼痛及局部反全 应。该药的禁忌证: rG—C F制剂有过敏史和自对 h M S 身免疫性血小板减少性紫癜患者。 疗效判定标准显效:用药期间由原有白细胞数提

应用惠血能治疗 3 0例癌症化疗后合并骨髓抑制的患 者,其有

效率为 9%( 83 )白细胞上升到≥2 0×1 3 2/0, . 0/

L的中位时间为 ( .±2 4天。且 1 71 .) 5例患者同时有血小板明显上升作用,升到峰值为 (上 8±2 4天。8 . .) 6 6%(63 ) 7 2/0的患者未感染,无严重用药不良反应。根据

我们的观察,药能有效刺激机体的造血机能,中性该使粒细胞、嗜酸性细胞及单核巨噬细胞的抗感染、肿瘤抗效应增强。因此,可作为一种新的癌症化疗后的升高白

高至 ( .~3 0×1 L或提高幅度为 2 0×19L有 25 . ) 0/ . 0/;

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