中西医结合治疗瘀胆型肝炎45例临床论文

中西医结合治疗瘀胆型肝炎45例临床疗效观察[摘要] 目的观察中西医结合治疗瘀胆型肝炎的临床疗效。方法将90例病人随机分成两组;治疗组45例病人采取中西医结合治疗,对照组采用长规治疗。结果两组在治疗前后症状、体征改善情况以及tbil改变存在显著差异(p171umol/l,直接胆红素与总胆红素之比大于0.7;凝血酶原活动度>60%或肌注维生素k1一周后可升至60%以上;alt、ast轻度或中度上升,血清总胆汁酸、r-gt、碱性磷酸酶、胆固醇水平可明显升高,黄疸持续3周以上;常自觉病症轻,皮肤瘙痒,粪便灰白,体检肝脏明显肿大,排除其他原因引起的肝内外胆管梗阻及血液系统方面疾病。90例患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组在年龄,性别,病变程度等均不存在显著差异,具有可比性。

1.2 方法两组病人均给予护肝、降酶、促肝细胞再生、改善肝脏微循环治疗;肝复肽100mg-200mg溶于5%糖水100-200ml静点;阿托莫兰0.6-1.2溶于生理盐水20ml静推,肝素钠6250u-12500u溶于生理盐水100-200ml缓慢静滴日一次,另口服胆维它50mg,3次/日;病情重者可间断输注人血白蛋白和新鲜同型血浆;治疗组在综合治疗基础上运用茵陈四苓散加味治疗,其方:茵陈、大黄、白术、云苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹参、柴胡、郁金。食欲不振,纳差者加焦三仙、西砂;湿热甚者加用金钱草、白花蛇舌草、垂盆草;皮肤瘙痒者加僵蚕;病程长者可加用扶正固本之黄芪、党参;两组治疗1月为1个疗程。

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