1常用医学检查指标及临床意义(肝功能肾功能血生化)

常用医学检查指标及临床意义(肝功能肾功能血生化)



四、肝功能检查
1、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)
1.1 正常值参考范围 速率法 成人 10~40U/L
1.2 检查结果的临床意义
肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。
其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
用药与接触化学品 略(抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药)
2、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
2.1 正常值参考范围 速率法 成人 10~40U/L
2.2 检查结果的临床意义 AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。AST的升高常见于以下疾病:
心肌梗死
肝脏疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等
其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。 用药 服用有肝毒性的药物时,具体与ALT类同。
3、血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
3.1 正常值参考范围 速率法 (男性:≤50U/L;女性≤30U/L)
3.2 检查结果的临床意义 γ-GT升高见于:
(1)肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻,足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎,原发性或继发性肝炎患者,传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者,酒精性肝硬化,原发性肝癌等
(2)胰腺疾病 急、慢性胰腺炎,胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT值可升高。 (3)其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤
(4)用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。
4、血清碱性磷酸酶(ALP)
4.1 正常值参考范围 速率法 (男性1~12岁:<500U/L;12~15岁:<750U/L;>25岁:45~150U/L;
女性1~12岁:<500U/L;>15岁:45~150U/L)
4.2 检查结果的临床意义 碱性磷酸酶增高可见于:
肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。
骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、


变形性骨炎症,如佝偻病、骨软化症。
用药 HMG-CoA(羟甲戊二酰酶)还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)的不良反应,可导致ALP升高。
5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白
5.1 正常值参考范围 总蛋白(TP):双缩脲法——新生儿46~70g/L;成人60~8

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