张炳厚教授应用三两三的经验

张炳厚老中医经验方

第29卷第7期2011年7月

中华中医药学刊

CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

Vol.29No.7

Jul.2011

中华中医药学刊

张炳厚教授应用三两三的经验

段昱方,赵文景

(首都医科大学附属北京中医医院肾内科,北京100010)

摘要:对张炳厚教授应用三两三的经验加以总结,张炳厚教授将三两三加减为疼痛三两三,以行气活血、通络止痛,用于治疗风寒湿痹;认为心脉瘀阻是胸痹的直接病机,应用三两三活血化瘀、通络止痛,同时根据本虚的不同及兼夹病机,选用益气、养阴、化痰、行气之药为辅,治疗各种类型的胸痹,反映了张炳厚教授师其法不泥其方,治贵权变的学术思想。

关键词:张炳厚;三两三;经验

中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1673-7717(2011)07-1476-02

ZHANG Bing-hou’s Experiences of Using San Liang San

DUAN Yu-fang,ZHAO Wen-jing

(Beijing Chinese Medical Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing100010,China)

Abstract:Summarizing professor ZHANG Bing-hou’s experiences of using San Liang San in clinical.ZHANG changes San Liang San into Tengtong San Liang San which could XingQiHuoXue and TongLuoZhiTong,and is using in the treatment of FengHanShiBi.ZHANG considers that XinMaiYuZu is the direct pathogenesis of XiongBi.In using San Li-ang San which can XingQiHuoXue and TongLuoZhiTong,but is also based on different and simultaneous pathogenesis of BenXu,to treat various types of XiongBi,and drugs of YiQi、Yangyin、Huatan and XingQi are also supplemented.Profes-sor ZHANG Bing-hou’s academic thought is using methods but not limited to medicine,treatment focuses on balancing changes.

Key words:ZHANG Bing-hou;San Liang San;experience

收稿日期:2011-02-24

作者简介:段昱方(1973-),女,北京人,主治医师,硕士研究生,研

究方向:肾脏病的中医治疗。

张炳厚(1937-)是全国名老中医、国家中医药继承工

作第二、三、四期的指导老师、博士研究生导师。他精通中

医的经典著作,博览古今医籍,广纳众家所长,有40余年临

证经验,借助对中医理论与临床实践的刻苦研究,揣摩出一

整套以“脏腑辨证”为核心的、独特的、用方新颖、遣药奇特

的辨证论治规律。在处方方面,无论经方、时方,博采伤寒、

温病,冶诸方为一炉,摆脱门户之见,创出众多类方和通用

方。他还善用活血化瘀、涤痰滚痰法治疗多种疑难怪证,效

果甚佳。其中以三两三加减治疗风寒湿痹证及胸痹,取得

满意疗效,体现了张炳厚老师尚古而不泥古,尊古而有创新

的学术风格。

1张炳厚老师对三两三的认识

三两三是流传民间的中药秘方,相传出自河北名医宋

向元,也有出自湖南铃医袁国华之说。近代诸多医家变化

应用,治疗顽固性热病、头风头痛、疑难杂证等,临床取得良

好疗效。张炳厚老师擅用三两三化裁治疗诸种疼痛,尤其

是痹证和胸痹,取得良好效果。三两三由当归、川芎、忍冬

藤各一两,穿山甲三钱,三七三分组成,因其方总药量为三

两三钱三分,故名三两三。方中当归甘温而润,辛香善走,

能补血行血;川芎辛温香窜,走而不守,《本草求真》有云:

“养血行血无如当归,行血散血无如川芎”,二药合用,用量

均大,功效倍矣。又用忍冬藤通经脉、调气血;穿山甲活血

化瘀、搜风通络,通行十二经,引药直达病所,三七通脉行

瘀、活血止痛,诸药相伍,共奏和血祛风、通络蠲痹之功。张

老师加用桂枝解肌祛风、温通经络;白芍和血敛阴,一收一

散,使表邪得解,里气得和,即为疼痛三两三。并重用黄芪,

不在补气而在通阳,黄芪升阳通阳,走而不守,尤能通达卫

阳而固表,兼能利水消肿,与当归配伍旺气生血,固表御邪。

全方共奏行气活血,通络止痛之功,治疗瘀血阻滞型的各种

疼痛,尤其是风寒湿痹、胸痹,如风湿、类风湿性关节炎、冠

心病心绞痛等,证见肢体关节疼痛酸胀、痉挛麻木、厥冷僵

硬、手足沉重、屈伸不利者,或胸闷心痛者。风气胜者,首选

防风祛风;寒气胜者,筋骨拘挛,疼痛尤甚,加用附子、川乌、

草乌、干姜温经散寒;湿气胜者,重用白术健脾以祛湿痹而

行津液;关节屈伸不利甚者加炙麻黄、炒白芥子;治疗各种

痹症多加白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭等虫蚁药。胸痹者

去穿山甲、桂枝、白芍,易忍冬藤为鸡血藤。

2三两三加减治风寒湿痹

风寒湿三气杂至合而为痹,故临证当辨风、寒、湿轻重

而用药。风气胜者为行痹,风为阴中之阳,中人最速,其性

善走,窜入经络,故发病范围广,往往全身尽痛,治宜养血荣

筋为主,通络祛风为次,老师祛风首选防风。寒气胜者为痛

痹,寒为阴中之阴,乘其肌肉筋骨之间,营卫闭塞,筋骨拘

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DOI:10.13193/j.archtcm.2011.07.30.duanyf.017

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