排尿功能障碍——病因及临床表现

后尿道瓣膜、精阜肥大、尿道狭窄等,神经原性膀胱尿道功能

障碍,特别是有逼尿肌-括约肌协同失调者。

此外,尿频还可发生于尿量增多的情况下,如正常情况下的大量饮水、病理情况下的多尿(粮尿病、尿崩症、原发性醛固酮症、服用利尿剂、肾硬化、肾功能衰竭的多尿期等),排尿次数均增多。但这种由于多尿而引起的尿频,不属于排尿功能障碍的范畴,因为此时膀胱容量正常,排尿活动的两个周期——储尿期和排尿期——尿动力学无异常改变,只是因为尿量增多而使排尿活动周期加快而已。因此,上述情况

在临床上称之为多尿更为贴切。

根据每日和每次尿量,较易区别多尿和尿频,后者特征性变化为每日尿量正常,每次尿量减少。根据膀胱实际容量可区别小容量膀胱和膀胱尿意容量减少,后者的膀胱实际容量正常或增大或在采用特殊处理(如麻醉)后膀胱容量正常。根据残余尿可区别膀胱有效容量不足和膀胱敏感性增加,后者一般无残余尿。

在泌尿外科临床,膀胱敏感性增加所致的尿频最为常见(图61-1)。

二、尿急

排尿迫不急待谓之尿急。尿急多伴有严重尿意急迫甚至出现尿液自动外溢,则称之为急迫性尿失禁。尿急可伴有或不伴有排尿疼痛。具有尿急、尿频症状,伴有或不伴有急迫性尿失禁、耻骨上区疼痛或压迫

感、尿线无力等症状,称之为尿急-尿频症状群(urgency-frequency syndrome)。

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