口腔颌面部间隙感染31例临床分析

目的:探讨口腔颌面部感染的最佳治疗方法。方法:收集2007年1月-2009年1月我科收治的口腔颌面部间隙感染31例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:痊愈31例。并发海绵窦血栓性静脉炎1例,经积极治疗后痊愈。结论:口腔颌面部间隙感染应积极采取综合治疗措施。

21 0 0年 5月 第2 2卷下半月第 l O期

中国民康医学 Me c u ̄o C ns Po e e t d aJ r f ̄ e e ̄ Ha h i lo n e S

Ma 2 1 y. 0 0 V0 . 2 S 12 HM No 1 .O

【临床研究】

口腔颌面部间隙感染 3 临床分析 1例 王艳 14 O ) 5 0 2 (黑龙江省佳木斯市妇幼保健院,黑龙江佳木斯

【摘要】目探的:讨口腔颌面部感染的最佳治疗方法。方法:收集2 7 1 20年1科收 0年月 09月我 0治的口腔颌面部间隙感染3例, 1对 其临床资料进行回顾性分析。结果:痊愈 3例。并发海绵窦血栓性静脉炎 1, l例经积极治疗后痊愈。结论:口腔颌面部间隙感染应积极采取 综合治疗措施。

【关键词】口颌面;感染腔间隙 d i1 .9 9 i n 17—0 6 .0 0 1 .4 o:0 3 6 ̄. s .6 2 3 9 2 1 .0 0 1 s 中图分类号: R 8 . 723文献标识码: A 文章编号: 17—0 6 (0 0 1—14 6 2 39 2 1 )0 2 7—0 1

口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称… 1。为提高对本病的诊治水平,收集我科 2 0 0 7年 1一2 0月 09年 1收治的月口腔颌面部间隙感染 3例, l对其临床资料进行回顾性分析 报告如下: l资料与方法

口腔颌面部间隙感染的患者,全身中毒症状一般比较明显,循综合治疗的原则。首先注意观察体温、搏、应遵脉呼吸、血压等生命体征,调节水电解质平衡,缓解中毒症状,加强支持疗法,增强机体抗病能力。选用广谱抗菌药物及甲硝唑控制感染,并及时做细菌培养加药敏,根据结果选用敏感抗菌药物,培养无细菌生长且炎症控制较差者,对更换或联

11 I床资料 . I 缶

本组患者 3例,中男性 l例、 l其 9女性 l 2

合应用抗菌药物,时切开引流。引流口应尽量选在口内,及 必须位于口外时应选在隐蔽部位,应避开重要的血管、经神及腺体组织,一个引流口时应使各感染间隙互相贯通,否则应切 2或多个引流切口。本组引流切口最多达到 2个。个 引流应通畅,并用 3%过氧化氢及甲硝唑交替冲洗,直至引流口无渗出。局部炎症的处理是预防并发症的关键l

早期应 ,尽量避免不适当的刺激,促使感染吸收、消散或局限。一旦形成脓肿,应及时切开引流,使引流通畅。脓肿切开的切并口过小致使引流不畅,可使病情加重,产生各种并发症。 口腔颌面部间隙感染可发生于任何年龄,以儿童和青少年为多,儿童约占口腔颌面部感染总发病率的 6%。少儿多 5为腺源性感染,这可能与少儿免疫系统不健全、体抵抗力机差,易遭受细菌感染有关L。另外, 4]儿童淋巴结屏障动能的主要结构网状结缔组织未完全形成,巴结感染后易穿破被淋膜向周围扩散而形成间隙感染。青壮年发病率较高,这与 l 8 ~

例;年龄 2— 8岁,0以下 9例 ( 2 .3。感染来源: 6 1岁占 9 o%) 牙源性 1, 7 .2; O例占 74%腺源性 5例, 1 .3医源性 2占 6 1%; 例, 6 4%。病程 1 6。本组全部做细菌培养及药敏占 .5 周

实验,中,其无细菌生长 8,例金黄色葡萄球菌 1例, 6大肠杆 菌 4例,球菌 1。有细菌生长者经药敏实验皆找到敏感链例抗菌药。

12治疗 .

采取综合治疗原则。全身支持治疗,使用抗菌

药物联合地塞米松,以青毒素、头孢类抗菌药物为主,加用甲

硝唑或替硝唑注射液,必要时增加能量合剂以增强机体抵抗 力。局部形成脓肿时,及时切开引流,必要时行多切口引流,

用3%双氧水和甲硝唑交替冲洗,及时更换引流保持引流通 畅。在药敏实验后,根据结果选用抗菌药物。 2结果

痊愈 3例,中 1并发海绵窦血栓性静脉炎, 1其例经积极 治疗后痊愈。 3讨论

2岁冠周炎多发的规律相符。 5 参考文献

感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭,在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患口腔颌面部间隙感染 2。均为继发性,以牙源性常见,其次为腺源性、损伤性、医源性,

[]邱蔚六 . 1口腔颌面外科学[ . 5 . M]第版北京:人民卫生出版社, 2 0 1 8. 0 4: 2

[]杜传亮, 2李立英,晓慧, .0王等 60例颌面部间隙感染 l床分析 I缶 []口脏颌面部外科杂志,0 2 3 2 3—24. J. 2 0,:6 6

血源性少见。牙齿在解剖结构上与颌骨直接相连,牙体及牙 周感染可向根尖

、牙槽骨、骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩颌

[]皮 3

听.口腔解剖生理学[ . 4 . M]第版北京:民卫生出版社,人

2 0 1 3— 1 7. 0 0: 6 6

散。由于龋病、牙周病、齿、智冠周炎均为临床常见病,故牙源性感染是口腔颌面部感染的主要来源,腺源性感染是由面颈部淋巴结感染扩散而引起,本组以牙源性感染最多。

[]张士灵 .6 4 4 2例颌面部间隙感染临床分析[]上海口腔医学, J. 2 0,( ) 5 . 0 3 9 1:5

(收稿日期:0 9 2 5 2 0—1—1 )

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