职业健康预评价、现状评价、控制评价相关资料表单1

提供给需要进行职业健康/危害评价的朋友参考使用

控○

控制效果评价需提供的资料

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《建设项目职业病危害评价规范》

职业健康预评价、现状评价、控制评价相关资料表单1

价任务的机构(以下简称评价机构)提供以下资料:

1. 控评评价委托书(盖章确认,如需受理确认,则提供2份盖章原件)

2. 建设项目的审批文件:(发展计划委员会批复文件、外商投资企业批准证书、

增资批复、营业执照等,用复印件A4纸)

(租赁厂房须提供:房产证或相关土地合法使用的证明、租赁合同)

3. 建设项目职业病危害预评价报告及审核意见单(如无预评,直接做控评,则

须提供卫生监督部门出具的谈话通知单或行政处罚决定书)

4. 建设项目地理位置图(复印件A4纸,审批位置用红线标示)

5. 总平面布局图(复印件A4纸)

6. 生产车间平面图及主要生产设备布局图(可用手工图用A4纸)

7. 生产工艺流程图(可用手工图用A4纸)

8. 试运行报告(可参考样文)

9. 企业概况(填表)

10. 建设项目职业病危害控制效果评价项目职业卫生专篇(填表)

【在填写生产过程中使用的原料、辅料、中间产物等涉及化学混合原料的必需提供产品名称(MSDS)由供货商提供资料,存在状态是指(固态、液态、气态、蒸气、粉尘、烟尘、雾尘),产生的夹杂物或废气物以及产品的名称及数量需填写清楚,生产过程存在化学反应的需列出化学反应式及物料平衡关系。工艺流程请用文字描述。】

11. 接触有毒、有害作业职工的职业健康体检资料(汇总表复印件)

12. 职业病防护用品或劳防用品领用记录(复印件)

13. 职业卫生管理机构网络图(可参考样文)

14. 职业卫生管理制度制订情况(可参考样文)

15. 职业卫生与安全操作规程(可参考样文)

* 选择提供:如有可行性研究资料(含职业卫生专篇)、环境影响报告和安全

评价报告,请提供复印件。

* 配合提供:所提供的资料如有电子版本,如介绍、卫生专篇、图纸等,请提

供电子档,以便加快出报告流程。

注:请在所有提供的资料上每页加盖公章。

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