急性CO中毒后迟发性脑病的CT表现

目的:探讨CO中毒后迟发性脑病的C箐现。方法:对10例CO中毒后迟发性脑病患者的CT表现进行分析总结。结果:CO中毒后迟发性脑病患者的CT表现正常4例;CT表现为双基底节区苍白球对称性低密度区1例;CT表现为大脑白质弥漫性密度减低区3例;CT表现为大脑白质弥漫性低密度区及双基底节区的苍白球对称性低密度区2例。结论:CO中毒后迟发性脑病的CT表现与病理改变密切相关,CT表现对判断CO中毒后迟发性脑病的预后有一定帮助。

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20 0 2年 1 1月第 9卷第 1 1期

实用医技杂志 J u n l f r ci l dc l e h iu s o r a o a t a Me i c nq e P c aT

No一 2 0 V 1 9 No 1 v 02 o. .1

急性 CO中毒后迟发性脑病的 C表现 T 路利军 (西省森林工业职工医院陕西户县 7 0 0 )陕 1 3 0 [摘要]目的:讨 C中毒后迟发性脑病的 C表现。方法: 1探 O T对 0例 C中毒后迟发性脑病患者的 C表现进行 O T 分析总结。结果: O中毒后迟发性脑病患者的 C表现正常 4例;表现为双基底节区苍白球对称性低密度区 1; C T CT例 C表现为大脑白质弥漫性密度减低区 3例; T表现为大脑白质弥漫性低密度区及双基底节区的苍白球对称性低密度 T C

区 2。结论 c中毒后迟发性脑病的 C表现与病理改变密切相关, T表现对判断 c中毒后迟发性脑病的预后有例 0 T C 0 一

定帮助。

[键词]C中毒;发性脑病;层摄影关 O迟断[图分类号]R 9 .; 1 . 2[献标识码]B中 5 5 1R8 4 4文[章编号]1 7—0 8 2 0 ) 18 0 0文 6 15 9 (0 2 1 -3— 1

CT a i e t tO f DEA CM P M n f s a i ns o

LU— n Lij u ( h a x r vn i oet n n util tf s i l Hu in S a n i 7 0 0, hn ) S a n i o ic lF rs a d I d s a a f Hop t, x a, h a x 1 3 0 C i P a r S a a Ke y wor s:c bo m onoxde poio n;de a e d ar n i s ni g l y d enc hal a hy;t m ogr hy ep op t o ap

急性一氧化碳中毒迟发性脑病 ( E M P是指急性期经 D AC )抢救恢复后经过数日或数周表现正常或接近正常的“愈期”假

D AC E MP病理报告 l较常见的是:两侧苍白球对称性 3 ①

后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。了探讨】为 D AC E MP临床转归、 T表现及两者之间的关系, 1 C对 0例

软化灶;大脑白质

广泛脱髓鞘变化,额叶或顶叶最显著; ②以⑧大脑皮层第二、层及表层白质灶性或板层状变性坏死;病三④ 程长引起脑萎缩,髓质性为主。C表现与病理改变密切相以 T

D AC E MP患者的资料进行分析总结,现报告如下。 1资料与方法

关,要表现为:双基底节区苍白球对称性低密度区;、主①②大 脑白质弥漫性低密度区,以脑室前后周围多见,额顶叶为著,以 可同时伴有基底节区低密度灶;广泛性脑萎缩,⑧以髓质为主, 双侧脑室扩大,池扩大。计显示 D AC P的 C阳性率脑统 E M T为 2~ 6,生于脑白质低密度病变的达 2, 2 O O发 8有 O的迟发性脑病 C为正常。 T表现对判断预后有一定价值。 T C

本组 1 0例患者中男 6例, 4例,龄 5~8女年 5 o岁,均年平 龄 6 5岁。床上都有 C中毒昏迷史,抢救治疗后意识障碍临 0经

恢复,愈期 5 4。治疗后 2例恢复到病前水平 (愈 ) 3假~ 5d痊, 例生活自理,识基本正常 (效 ) 2例症状有不同程度改善意显, (步 ) 2列无效,例死亡。用 S进, 1使 0MAT0 R C机,厚 N D T层 8Im,距 1 l层 T 0mm,部病例只行平扫。全 2 CT表现

C扫描阴性者预后明显优于 CT扫描阳性者,纯为苍白球 T单 病变者预后好于大脑白质病变者,白球区低密度的直径小于苍

等于 5mm者预后好于直径大于 5mm者。h n认为迟发性 ca g 脑病的病理特征为脑白质可逆性脱髓鞘过程,他学者也证实其 C中毒患者的预后与白质的严重程度相一致。本组病例预后 O与以上观点一致。 D A E CMP诊断主要依靠临床。 T表现可以判断预后。 C其 C表现需与霉变甘蔗中毒、精中毒、缺氧、豆状核变性 T酒脑肝

CT表现正常 4例, T表现为双基底节区苍白球对称性 C

低密度区 1例, T表现为大脑白质弥漫性密度减低区 3例, C C表现为大脑白质弥漫性低密度区及双基底节苍白球对称 T

性低密度区 2例。 3讨论

D AC E

MP的临床特点是以急性痴呆为主的神经精神症 状,组病例临床表现为记忆力和计算力丧失、语、张力本乱肌

以及皮层下动脉硬化性脑病等鉴别。在影像学检查中 MRI优 于 C MRI够检出 CT扫描中未发现的基底节以及皮质病 T,能 变。 参考文献:

高、便障碍及幻觉等。种痴呆多为可逆的,积极治疗多数二这经病人可达到临床治愈水平。组病例痊愈率 2 (/ 0,有本 o 2 1)总效率 7 (/ 0。组病例入院前均有确切 C中毒史,部 o 7 1)本 O全 病例均有昏迷史,为老年患者,明本病发病与 C中毒程都说 O度及患者年龄有关。 D CMP的发病机理尚无定论,数学者认为与脑部微 EA多

[]顾仁骏,景岗,军贵, .外线照射光氧自回输治疗迟发性 1尹宋等紫脑病例的研究口]中华理疗杂志, 9,:6 . 1 41 2. 9 7 [ j赵向智,学鼎,自强, .性 C中毒后迟发性脑病 6 2赵成等急 O 7例报告口]中华神经精神杂志,9 4 1:6 . 1 8, 3 . 7

血管损害、泛微小血栓、水肿、 O对脑细胞直接毒性作用广脑 C 及脑部变态反应有关]。近年来许多学者推测 D AC P的 E M

[]武忠弼,理学[]第 2版 .京:民卫生出版社, 8 . 3— 3病 M .北人 1 4 5 8 9 5 2. 4

[]阎立民,季平 .氧化碳 q毒脑损伤的影像研究[]实用放射 4董一 - J. 学杂志, 9,5 3:7 . 1 9 1()15 9 (稿日期: 0 2 0— 8 收 2 0—70 )

病因及发病机理与免疫功能异常、经递质代谢紊乱及自由基神 引发的脂质过氧化作用增强有关 - 。

*作者简介:利军 ( 9 7 )男,西人, 9路 1 7,陕 1 5年毕业于陕西省卫校,师。 9医

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