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问药用药莫忘“安全”二字

现如今,“小病进药房,大病进医院”已为大多数中国老百姓接受,而且随着“医改”的不断深入,OTC(非处方药)药物的不断推出,这一趋势将会越来越明显地凸现。现如今,“小病进药房,大病进医院”已为大多数中国老百姓接受,而且随着“医改”的不断深入,OTC(非处方药)药物的不断推出,这一趋势将会越来越明显地凸现。与此相对应的,如何科学、合理地使用药物,自觉地保护自身的生命和健康安全,“健康活到100岁”也成为人们关注的话题。在我国引入“OTC概念”三周年之际(2000年1月1日我国实施《处方药与非处方药分类管理办法》),我们采访了上海市药品不良反应监测中心副主任杜文民博士,从“药品不良反应—安全用药”角度给大家提个醒。“药毒”危害不可小视杜文民博士说,“药品不良反应未受到社会应有的关注,这是件危险的事。”上海市药品不良反应监测中心2001年报告显示,在上海的31家三级医院中,竟有19家三级医院未报告一起药品不良反应。全市总共只收到药品不良反应报告509例,其中3例致死,近10例严重致残,过敏性休克更多,这些都与药品的用法与用量有关。杜博士称,在正常情况下,上海每年的药品不良反应至少在3000例以上,但绝大部分被“漏报”了。19家三级医院一年竟没有一起药品不良反应,叫人怎么相信?据国家权威部门统计,我国每年约有1000万名住院病人发生药品不良反应,其中因严重不良反应入院治疗的患者在25~50万之间。而病人不遵医嘱盲目加量,或自已随意买药自服,则更加危险。譬如一种属于国家二级控购药品的中枢神经兴奋药——利他林,竟成为上海一些中小学生家长寻觅的“聪明药”。孩子上课注意力不集中,家长就自以为孩子得了“小儿多动症(BMD)”,自行弄来利他林给孩子吃。家长们你可知道,当你的孩子出现不思饮食、面色苍白,有的甚至产生了抑郁症等情况时,这些可都是那个“聪明药”引起的不良反应呀!如何判断药物不良反应药品不良反应,即是“合格药品”在正常使用过程中出现的有害反应,多表现为变态反应,如皮肤瘙痒、过敏性哮喘等,消化系统、神经系统以及血液系统反应也时有发生。如何判断?杜博士总结的经验是:仔细阅读药品说明书。发生可疑不良反应,首先看药品说明书是否注明,如果已经明确注明,则可能性较大。根据用药时间顺序来判断。一定是用药后发生或加重的症状。(1)在数秒至数分钟内发生:如有的做皮内试验后,针头尚未拔出,过敏反应即已发生,病人很快出现灼热、喉头发紧、胸闷心慌、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降,甚至神志昏迷,需立即抢救。(2)在数分钟至数小时内发生:如固定性红斑常发生在同一部位,呈紫红色圆形或椭圆形,常有水疱,伴有发热等症状。(3)在半小时至2小时发生:如恶心、呕吐、腹痛等症状。(4)用药后1~2周发生:如多形红斑常在用药后2~7日出现。剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈型药疹大都在10日后发生,体温高达39~41℃,洋地黄反应与利尿剂引起的水肿也多在1~2周后出现。(5)停药后较长时间发生:如链霉素导致的耳聋,常在停药后6个月出现。抗癌药白消安引起的肺部病变常在用药后1年以上才出现。氯霉素、保泰松所致再生障碍性贫血也有类似的情况。联用含非那西丁成分的解热止痛药,在数十年后可能出现肾癌与膀胱癌等。根据具体症状来判断。一般而言,药物的不良反应不同于原有疾病的症状,如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘,庆大霉素、链霉素等导致的耳聋,以及青霉素、碘制剂等酿成的过敏性休克。但也有相同者,如可乐定、甲基多巴等降血压药,若长期应用后突然停用,会造成血压骤升、心率加速,甚至出现颅内出血,需立即抢救;又如贸然停用心得安,对心绞痛病人会引起较用药前更为严重的症状,常在夜间突然发生,且造成冠状动脉功能不全,甚至发生严重的心肌梗死,有死亡危险。是否有再激发现象。即是否会再次用药发生同样的反应。需要注意的是,某些中成药及中药也会引起过敏反应。如六神丸、云南白药、牛黄解毒片、穿心莲注射液、复方地龙注射液及贝母、红花、丹参、紫草、槐花、大青叶、千里光等,用药时应予以注意。发生药物不良反应怎么办?上海市药品不良反应监测中心2001年报告的509例药品不良反应,其中435例报告来自25家医院,48例报告来自患者个人,其他来自药品生产经营企业。杜博士分析道,药品的不良反应并非药品的质量所致。虽然新药上市前的药理、毒性实验显示其安

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